5類核心材料
2025年廣東深圳辦理門診特定病種需提供身份與參保憑證、申請表、診斷證明、病歷資料、檢查報告等5類核心材料，委托辦理需額外提供授權委托書及受托人證件。材料需真實有效并加蓋醫(yī)院公章，可通過線下定點醫(yī)療機構或線上系統(tǒng)提交申請。
一、基礎材料清單
1. 身份與參保憑證
- 本人辦理：身份證原件及復印件、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）原件及復印件。
- 委托辦理：需額外提供受托人身份證原件及復印件、經(jīng)委托人簽字的《授權委托書》原件。
2. 申請表
填寫《深圳市門診特定病種待遇認定申請表》，需經(jīng)接診醫(yī)師及科室副主任醫(yī)師（或科室負責人）簽字確認。
3. 診斷證明
由二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保物價部門蓋章的《疾病診斷證明》原件，明確標注病種名稱及診斷依據(jù)。
4. 病歷資料
近3個月內(nèi)的門診病歷原件或住院病歷復印件（含出院小結），需詳細記錄病情、治療經(jīng)過及用藥情況。
5. 檢查報告
- 根據(jù)病種類型提供相應檢查結果，如：
- 惡性腫瘤：病理報告、影像學檢查報告（CT/MRI/PET-CT等）；
- 慢性腎功能不全：腎功能檢查報告、透析記錄；
- 糖尿病：血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告。
二、材料提交與認定流程
1. 線下辦理流程
| 步驟 | 具體操作 |
|---|---|
| 準備材料 | 整理上述清單中所有材料，確保病歷、報告等關鍵文件加蓋醫(yī)院公章。 |
| 提交申請 | 前往具有門診特定病種服務資質的定點醫(yī)療機構，向專科醫(yī)師提出認定申請。 |
| 醫(yī)師審核 | 接診醫(yī)師填寫申請表并經(jīng)科室副主任醫(yī)師復核，確認符合病種準入標準。 |
| 信息上傳 | 醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料后，將信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，5個工作日內(nèi)完成認定并打印《深圳市門診特定病種認定表》。 |
2. 線上預申請流程
- 登錄系統(tǒng)：通過深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)（需實名認證），進入“門診特定病種認定”頁面。
- 填寫信息：錄入疾病診斷、就診科室、聯(lián)系方式等必填項，上傳身份證、診斷證明、檢查報告等材料圖片。
- 打印表格：系統(tǒng)生成《深圳市門診特定病種認定預申請信息表》和《申請表》，自行打印后攜帶至定點醫(yī)療機構完成復核。
三、特殊情形說明
1. 病種分類與材料差異
深圳市門診特定病種分為一類（23種）、二類（8種）、三類（21種），其中：
- 二類病種（高血壓、糖尿?。?/strong>：簽約家庭醫(yī)生后可自動生成認定信息，無需額外提交材料；
- 一類/三類病種：需嚴格按要求提供病理報告、手術記錄等專項檢查材料。
2. 異地就醫(yī)材料要求
- 省內(nèi)異地：可在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構直接辦理全省統(tǒng)一認定，材料與本地一致；
- 跨省異地：需額外提供《異地就醫(yī)備案表》，支持直接結算的10種病種（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等）可憑認定表直接報銷。
3. 材料常見問題
- 復印件要求：所有復印件需注明“與原件一致”并簽字，診斷證明、病歷等關鍵材料需同時提供原件核驗；
- 時效性：檢查報告、病歷資料需為近6個月內(nèi)出具，過期材料需重新補充。
參保人完成材料提交并通過認定后，可憑《深圳市門診特定病種認定表》在定點醫(yī)療機構享受相應報銷待遇。建議辦理前通過深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵冏钚虏》N目錄及定點機構名單，確保材料齊全、流程無誤。