5類核心材料
2025年吉林申請?zhí)厥獠》N需準備 《門診特殊疾病待遇認定申請表》、身份證明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、檢查報告 等材料,具體要求因病種和參保類型略有差異,建議結合自身情況提前核對。
一、基礎必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復印件:用于確認申請人身份信息。
- 醫(yī)???/strong>(或醫(yī)保電子憑證):關聯(lián)醫(yī)保賬戶,作為待遇享受依據(jù)。
- 委托他人辦理時需額外提供 經(jīng)辦人身份證 原件及復印件。
申請表
填寫 《門診特殊疾病待遇認定申請表》:需如實填寫個人信息、病種名稱、申請理由等,由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章。
二、醫(yī)療診斷相關材料
診斷證明
由 二級及以上定點醫(yī)療機構 出具,明確診斷病種、診斷依據(jù)及治療方案,需主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料
- 住院病歷:近半年內(nèi)住院患者需提供完整住院病歷(含首頁、病程記錄、出院小結),加蓋醫(yī)院病案室印章。
- 門診病歷:未住院患者需提供連續(xù)6個月以上的門診病歷,記錄病情進展及診療過程,需加蓋醫(yī)院門診專用章。
檢查報告
- 病理報告:惡性腫瘤等病種需提供病理切片檢查結果。
- 影像報告:CT、MRI、超聲等影像學檢查報告。
- 實驗室檢查:血液、生化等檢驗結果,需與診斷病種直接相關。
三、其他補充材料
照片
近期 免冠小2寸照片 2張,用于制作特殊病種就醫(yī)憑證。
異地就醫(yī)材料
異地安置人員需提供 異地居住證明 或 工作證明,部分病種支持線上提交電子版材料。
四、不同病種材料差異對比表
| 病種類型 | 額外必備材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤(放化療) | 病理診斷報告、放療/化療方案 | 需明確治療周期及用藥清單 |
| 血液/腹膜透析 | 透析記錄單、腎功能檢查報告 | 需近1個月內(nèi)檢查結果 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術記錄、免疫抑制劑用藥處方 | 需提供手術醫(yī)院證明 |
| 精神分裂癥 | 精神科住院病歷、心理測評報告 | 需由精神病??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科出具 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥) | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明(如眼底檢查) | 需連續(xù)3個月以上血糖異常記錄 |
申請?zhí)厥獠》N時,建議優(yōu)先通過“吉林省醫(yī)保公共服務平臺”線上提交材料,審核周期為15個工作日,通過后次月起享受待遇。材料不齊全的,醫(yī)保部門將一次性告知需補充內(nèi)容,務必確保所有復印件清晰并加蓋醫(yī)院印章。