29個(gè)門診慢性病病種，材料準(zhǔn)備分病種細(xì)化，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
辦理廣西玉林市門診特殊慢性?。ㄌ夭。┬韪鶕?jù)病種類型準(zhǔn)備材料，涵蓋基礎(chǔ)文件、診斷證明及病史資料三類。核心材料包括《門診特殊慢性病申請審批表》、二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、近期病歷及檢查報(bào)告、身份證明文件等，不同病種需額外提交專項(xiàng)材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 通用申請文件
- 《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請審批表》（一式一份，需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 參保人員身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保憑證）
- 近期1寸彩色證件照（部分流程需2張）
2. 病種專項(xiàng)材料（示例表格）
| 病種類型 | 必須材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像檢查（B超/CT/MRI）、近期病歷、診斷證明 | 病理報(bào)告為確診關(guān)鍵依據(jù) |
| 器官移植抗排異治療 | 移植術(shù)證明、術(shù)后功能評價(jià)書、近期治療記錄、診斷證明 | 需提供移植前病史及手術(shù)記錄 |
| 慢性腎功能不全（透析） | 泌尿系B超、腎功能化驗(yàn)單、透析治療記錄、診斷證明 | 需體現(xiàn)腎功能衰竭及透析必要性證明 |
| 高血壓（極高危） | 近3個(gè)月血壓監(jiān)測記錄、心腦腎靶器官損害檢查報(bào)告（如心電圖、腎功能）、診斷證明 | 需明確靶器官損傷證據(jù) |
二、流程與注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)院審核階段
- 持既往病史資料（如出院記錄、檢查報(bào)告）至二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由主治醫(yī)師填寫《申請表》并簽署意見。
- 病歷資料需完整：包括癥狀、治療經(jīng)過、用藥記錄及近期檢查結(jié)果。
2. 社保部門提交
- 攜帶所有材料原件及復(fù)印件（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章）至參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。
- 申報(bào)多個(gè)病種時(shí)，需按病種分類整理材料，避免混雜。
3. 審批時(shí)限與結(jié)果
- 審批周期通常為15-30個(gè)工作日，結(jié)果通過短信或電話通知。
- 通過后領(lǐng)取門診特殊慢性病治療卡，可憑卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算費(fèi)用。
三、常見問題處理
- 材料缺失：醫(yī)院需在復(fù)印件上加蓋公章，否則無效。
- 異地就醫(yī)：需提前備案并選擇指定定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)銷比例可能調(diào)整。
- 信息更新：病情變化或治療方案調(diào)整時(shí)，需重新提交最新資料。
玉林市門診特病材料以病種為核心，強(qiáng)調(diào)診斷依據(jù)的權(quán)威性（如病理報(bào)告、手術(shù)記錄），流程需嚴(yán)格遵循醫(yī)院初審與社保終審的雙軌制。建議提前咨詢參保地醫(yī)保局，確認(rèn)最新政策及材料細(xì)節(jié)，避免因格式或內(nèi)容不符延誤辦理。