患者本人社會(huì)保障卡/身份證復(fù)印件、門診特殊病種確認(rèn)表、疾病診斷證明書原件、一寸彩色照片1張
在山西申請(qǐng)2025年門診特殊病種，患者通常需準(zhǔn)備上述基本材料。不過(guò)，不同病種和特定對(duì)象可能還需額外提供相應(yīng)材料。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）基本材料
- 身份與醫(yī)療卡證明：患者需提供本人社會(huì)保障卡或身份證的復(fù)印件，這是確認(rèn)患者身份的重要依據(jù)，方便醫(yī)保部門進(jìn)行信息登記和管理。
- 診斷證明材料：門診特殊病種確認(rèn)表、疾病診斷證明書原件必不可少。除高血壓、糖尿病可由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具相關(guān)證明外，其余病種均需由二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）副主任以上（含副主任）?？漆t(yī)師填寫及醫(yī)務(wù)科蓋章，以確保診斷的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。
- 照片：需提供1張一寸彩色照片，用于辦理相關(guān)證件。
（二）特定對(duì)象另需提供的材料
| 病種 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 有符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料（即出院小結(jié)）即可辦理；若無(wú)住院證明資料，則需提供三次門診治療該病的發(fā)票和藥品費(fèi)用清單 |
| 慢性心衰 | 需提供3次醫(yī)院門診治療的發(fā)票和藥品費(fèi)用清單 |
| 肝硬化（失代償期） | 需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時(shí)間的化驗(yàn)清單及B超或CT提示肝硬化及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的報(bào)告單，或診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)：肝活細(xì)胞檢查見(jiàn)假小葉形成的病理報(bào)告單 |
| 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動(dòng)期） | 需提供乙肝病毒DNA檢測(cè)陽(yáng)性（丙型肝炎提供抗—HCV檢測(cè)或HCVRNA陽(yáng)性）及肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶異常的化驗(yàn)單；如病毒性肝炎正在治療，肝功能已恢復(fù)正常，無(wú)法提供化驗(yàn)單，可提供近期三次門診治療的發(fā)票和費(fèi)用清單 |
| 中、重度阿爾茨海默病 | 需提供頭顱磁共振成像（MRI）報(bào)告單或持符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料（即出院小結(jié)） |
辦理門診特殊病種所需材料較為細(xì)致，患者需按照要求準(zhǔn)備齊全?；静牧鲜峭ㄓ玫?，而特定病種的額外材料是為了更準(zhǔn)確地診斷病情和評(píng)估治療需求?；颊咴跍?zhǔn)備材料時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，確保材料的真實(shí)性和完整性，以便順利申請(qǐng)門診特殊病種待遇。