5大類(lèi)核心資料、3-7個(gè)工作日審核周期
在2025年四川廣安申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書(shū)、申請(qǐng)表格、輔助檢查材料及特定病種證明等核心資料，整個(gè)流程需通過(guò)廣安市醫(yī)保局指定渠道提交，審核通過(guò)后即可享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。
（一）基礎(chǔ)身份與參保材料
- 參保憑證：需提供社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證截圖（需顯示完整參保信息）。異地安置人員需額外提供《異地就醫(yī)備案表》。
- 身份證明：身份證正反面復(fù)印件（未成年人提供戶(hù)口簿），代辦申請(qǐng)需同時(shí)提交代辦人身份證及委托書(shū)。
（二）疾病診斷與醫(yī)療文書(shū)
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的《門(mén)診慢特病診斷證明書(shū)》，需包含疾病名稱(chēng)、ICD編碼及確診時(shí)間，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師執(zhí)業(yè)章。
- 病歷資料：近2年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門(mén)診病歷連續(xù)記錄，腫瘤患者需提供病理報(bào)告。
表：不同病種核心醫(yī)療材料要求對(duì)比
| 病種類(lèi)別 | 必備材料 | 特殊要求 | 有效期限 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟彩超 | 需提供3次以上非同日血壓值 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)單、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 包含空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 需明確腫瘤分期及病理類(lèi)型 | 1年內(nèi) |
| 精神疾病 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷書(shū)、病程記錄 | 需主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字 | 3個(gè)月內(nèi) |
（三）申請(qǐng)與審核表格
- 《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》：可在廣安市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或社區(qū)醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱(chēng)及就診醫(yī)院。
- 《個(gè)人承諾書(shū)》：申請(qǐng)人需簽字確認(rèn)所提供資料真實(shí)有效，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保失信名單。
（四）輔助檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
- 常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢驗(yàn)報(bào)告，需為二級(jí)醫(yī)院出具。
- 專(zhuān)項(xiàng)檢查：根據(jù)病種要求提供心電圖、超聲檢查、內(nèi)鏡報(bào)告等，如冠心病需提供冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果。
（五）特殊病種補(bǔ)充材料
- 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單及排異檢查報(bào)告。
- 慢性腎功能衰竭：需提交透析治療記錄、腎功能化驗(yàn)單（肌酐、尿素氮指標(biāo)）。
- 結(jié)核病：提供痰涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)告，及抗結(jié)核治療方案。
表：廣安市門(mén)診慢特病辦理流程與時(shí)效
| 辦理環(huán)節(jié) | 辦理方式 | 所需時(shí)間 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 材料提交 | 線上（醫(yī)保APP）或線下（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦） | 即時(shí) | 線上申請(qǐng)需上傳清晰掃描件 |
| 初審 | 醫(yī)院醫(yī)保辦審核 | 1-2個(gè)工作日 | 材料不全需5日內(nèi)補(bǔ)正 |
| 復(fù)審 | 廣安市醫(yī)保中心專(zhuān)家評(píng)審 | 3-5個(gè)工作日 | 疑難病例可延長(zhǎng)至7個(gè)工作日 |
| 結(jié)果公示 | 醫(yī)保局官網(wǎng)或短信通知 | 3個(gè)工作日 | 異議申訴期限為10個(gè)工作日 |
辦理門(mén)診慢特病需提前備齊身份證明、醫(yī)療文書(shū)及專(zhuān)項(xiàng)檢查等資料，通過(guò)官方渠道提交后經(jīng)專(zhuān)業(yè)審核即可享受待遇，建議申請(qǐng)人根據(jù)具體病種對(duì)照材料清單準(zhǔn)備，確保信息準(zhǔn)確、時(shí)效合規(guī)，以順利通過(guò)認(rèn)定并減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。