41種病種，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷，身份證及社?？◤?fù)印件
2025年遼寧盤錦辦理門診特病需滿足病種范圍、材料要求、申報(bào)流程三大核心條件：病種需屬于全市統(tǒng)一的41種保障范圍，需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分病種需三級(jí)）蓋章的住院病歷復(fù)印件、身份證及社?？◤?fù)印件，并在指定申報(bào)時(shí)間內(nèi)提交材料，經(jīng)體檢鑒定合格后享受待遇。
一、病種范圍：覆蓋41種疾病，含新增傳染病及慢性病
一類病種（16種重癥）
- 惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐藥結(jié)核病等。
- 報(bào)銷傾斜：此類病種報(bào)銷比例達(dá)80%，不設(shè)起付線，年度限額較高。
二類病種（25種常見(jiàn)?。?/strong>
- 高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化（失代償期）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病等。
- 新增病種：2025年新增乙型肝炎、丙型肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力等。
二、材料要求：三類核心資料缺一不可
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 與申報(bào)病種相關(guān)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（需病案管理部門紅色印章），部分病種需三級(jí)醫(yī)院病歷。 | 出院后7-10天可到醫(yī)院病案室復(fù)印病歷。 |
| 身份與參保證明 | 居民身份證復(fù)印件、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ?fù)印件各1份。 | 復(fù)印件需清晰，身份證需在有效期內(nèi)。 |
| 輔助材料 | 診斷證明（注明病種及確診時(shí)間）、近期體檢報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄）。 | 糖尿病需提供近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄。 |
三、申報(bào)流程：四步完成認(rèn)定，線上線下均可辦理
申報(bào)時(shí)間
- 2025年分批次申報(bào)，例如4月申報(bào)時(shí)間為4月1日-5日（工作日），7月申報(bào)時(shí)間為7月1日-5日。
- 逾期處理：未在規(guī)定時(shí)間申報(bào)需等待下一批次，全年通常開(kāi)放多次申報(bào)。
提交材料
- 線下：到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院“門診慢特病辦理窗口”提交材料，填寫《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》。
- 線上：通過(guò)“盤錦醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳電子版材料（需提前咨詢是否支持線上申報(bào)）。
體檢與鑒定
按通知時(shí)間攜帶體檢費(fèi)、身份證原件及申報(bào)資料到指定醫(yī)院體檢，由第三方機(jī)構(gòu)或?qū)＜覍徍瞬v及檢查結(jié)果。
結(jié)果查詢與待遇生效
鑒定合格后，通過(guò)“盤錦醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或電話（2210862）查詢結(jié)果，待遇自次月起生效，按季度限額報(bào)銷。
四、其他關(guān)鍵條件
參保狀態(tài)
需為盤錦市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且正常繳納醫(yī)保費(fèi)用。
戶籍要求
無(wú)戶籍限制，異地參保人員需確認(rèn)是否已辦理異地就醫(yī)備案。
重復(fù)病種處理
同時(shí)患多種特病的，按最高限額病種享受待遇，不疊加報(bào)銷。
辦理門診特病需嚴(yán)格遵循病種范圍、材料規(guī)范及申報(bào)時(shí)限，建議提前通過(guò)“盤錦醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或咨詢電話（3312393、2210862）確認(rèn)最新政策，確保材料齊全、流程無(wú)誤，以順利享受門診特病報(bào)銷待遇。