約80%兒童濕疹與過敏因素相關
小學生反復出現(xiàn)濕疹需通過病史采集、體格檢查及實驗室檢測明確病因。早期診斷結合針對性檢查可有效控制病情發(fā)展，降低慢性化風險。
一、基礎診斷流程
病史與癥狀評估
- 家族史排查：詢問直系親屬是否存在過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎病史，遺傳傾向顯著者需優(yōu)先考慮特應性濕疹。
- 病程記錄：統(tǒng)計皮損出現(xiàn)頻率、瘙癢程度及環(huán)境觸發(fā)因素（如接觸寵物、花粉或特定食物）。
體格檢查
- 視診：觀察皮損形態(tài)（紅斑、丘疹、滲出等）及分布區(qū)域（肘窩、腘窩等褶皺部位高發(fā)）。
- 觸診：評估皮膚干燥程度與增厚情況，排除真菌感染等繼發(fā)病變。
二、實驗室檢查項目
常規(guī)檢測
- 血常規(guī)：重點監(jiān)測嗜酸性粒細胞水平，升高提示過敏反應。
- 血清IgE檢測：評估機體過敏狀態(tài)，IgE顯著升高者需進一步排查過敏原。
過敏原篩查
- 皮膚點刺試驗：通過微量過敏原刺激觀察皮膚反應，適用于速發(fā)型過敏檢測。
- 血清特異性IgE檢測：定量分析對塵螨、牛奶、花粉等常見過敏原的敏感度。
| 檢測項目 | 目的 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 評估感染或過敏反應 | 初診及病情反復時必查 |
| 皮膚斑貼試驗 | 檢測接觸性過敏原（如金屬） | 手部濕疹或局部皮損明顯者 |
| 食物過敏原檢測 | 識別食物致敏源 | 進食后癥狀加重者 |
- 輔助檢查
- 皮膚鏡：鑒別濕疹與銀屑病、扁平苔蘚等其他皮膚病。
- 組織病理活檢：僅用于頑固性濕疹或疑似皮膚淋巴瘤等罕見病例。
三、特殊人群考量
- 合并呼吸道癥狀者：建議增加肺功能檢測或鼻分泌物涂片，排除過敏性哮喘或鼻炎。
- 胃腸功能異常者：通過糞便常規(guī)或食物不耐受檢測評估腸道健康與濕疹關聯(lián)性。
反復發(fā)作的兒童濕疹需通過多維度檢查明確誘因，結合環(huán)境控制與個體化治療實現(xiàn)長期管理。家長應重視日常皮膚護理，避免過度清潔，并在醫(yī)生指導下定期復查過敏原譜，動態(tài)調整防治策略。