2025年廣東河源門診特殊病種辦理需提交5類核心材料
參保人申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、診斷證明、申請表等材料，經(jīng)審核通過后可享受相應醫(yī)保報銷政策。以下為具體要求和流程：
（一）基本身份材料
- 身份證原件及復印件（正反面需清晰可見）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活醫(yī)保功能）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權委托書。
（二）醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含疾病名稱、確診日期及醫(yī)院蓋章）。
- 相關檢查報告（如病理報告、影像學報告等），需體現(xiàn)診斷依據(jù)。
（三）申請表格
- 《門診特殊病種待遇申請表》（由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領?。?。
- 表格需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
（四）其他補充材料
- 既往住院患者需提供出院小結復印件。
- 異地確診者需補充當?shù)蒯t(yī)保部門蓋章的轉診證明。
（五）審核與流程
- 材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核周期一般為10-15個工作日，通過后待遇自次月生效。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具，含ICD-10編碼 | 需在3個月內(nèi)開具 |
| 檢查報告 | 病理、CT等關鍵報告需原件或加蓋公章復印件 | 報告日期與診斷證明需邏輯一致 |
| 申請表 | 醫(yī)師填寫病情摘要及治療方案 | 缺項或未蓋章視為無效 |
門診特殊病種政策旨在減輕慢性病、重病患者負擔，參保人應確保材料真實完整。若審核未通過，可依醫(yī)保經(jīng)辦機構反饋補充材料重新申請。
