身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、申請表、近期照片等
辦理2025年吉林遼源門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請表等核心材料，具體材料清單與流程需以當?shù)蒯t(yī)保局最新政策為準。
一、基礎(chǔ)身份材料
個人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁）。
- 社保卡原件及復(fù)印件（需確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
- 戶口簿復(fù)印件（首頁與本人頁）。
代辦材料（如非本人辦理）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 患者親筆簽名的授權(quán)委托書。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI等）。
- 近半年內(nèi)的門診/住院病歷摘要（含治療方案）。
特殊病種認定依據(jù)
- 符合國家醫(yī)保目錄的病種編碼（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 醫(yī)生填寫的特殊病種鑒定表（需科室主任簽字）。
三、申請與審核材料
申請表格
- 《門診特殊病種待遇申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?。
- 表格需粘貼1寸白底證件照（2張）。
審核流程材料
步驟 材料要求 辦理地點 初審 材料完整性核驗 社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站 復(fù)審 病種資質(zhì)審核 區(qū)級醫(yī)保中心 終審 系統(tǒng)備案錄入 市級醫(yī)保局
四、其他補充材料
經(jīng)濟狀況證明（低保/特困人群）
- 低保證明或街道出具的經(jīng)濟困難證明。
- 可減免部分材料費用。
異地就醫(yī)材料（非遼源參保者）
- 參保地醫(yī)保機構(gòu)轉(zhuǎn)診單。
- 遼源暫住證或居住證明。
辦理時需確保材料真實有效，建議提前咨詢遼源市醫(yī)保局（0437-12393）或訪問官網(wǎng)獲取2025年最新細則。材料缺失或信息不符可能導(dǎo)致審核延遲，建議預(yù)留1-2周辦理周期。