2025年廣西來賓醫(yī)保共濟(jì)賬戶覆蓋人數(shù)預(yù)計(jì)突破100萬，年度資金池規(guī)模超5億元
該賬戶是廣西來賓市為提升醫(yī)保資金使用效率而設(shè)立的統(tǒng)籌保障機(jī)制，允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬共同使用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。
一、政策背景與目標(biāo)
政策依據(jù)
基于國家《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》及廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保改革規(guī)劃，來賓市于2023年試點(diǎn)運(yùn)行，2025年全面推廣。核心目標(biāo)
緩解家庭醫(yī)療支出壓力，優(yōu)化醫(yī)保資金配置，推動(dòng)“個(gè)人積累式”保障向“家庭共濟(jì)式”轉(zhuǎn)型。覆蓋范圍
適用于來賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫未納入。
二、賬戶構(gòu)成與使用規(guī)則
資金來源
主要由職工個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)按比例劃入（2025年劃入比例為繳費(fèi)基數(shù)的2%）。
歷史結(jié)余資金自動(dòng)轉(zhuǎn)入共濟(jì)賬戶。
使用權(quán)限
授權(quán)方 使用方 適用場(chǎng)景 額度限制 職工醫(yī)保參保人 配偶、子女、父母 住院自付費(fèi)用、門診慢性病購藥 不超過賬戶余額80% 靈活就業(yè)人員 僅限本人使用 藥品、醫(yī)療器械購買 無限制 操作流程
通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP綁定親屬關(guān)系，提交共濟(jì)賬戶授權(quán)申請(qǐng)。
使用時(shí)直接刷社保卡或電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)核銷授權(quán)方賬戶資金。
三、與傳統(tǒng)個(gè)人賬戶對(duì)比
| 對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 資金歸屬 | 個(gè)人獨(dú)享 | 家庭成員共享 |
| 使用范圍 | 僅限本人醫(yī)療支出 | 擴(kuò)展至直系親屬醫(yī)療費(fèi)用 |
| 資金沉淀 | 允許跨年累積 | 年度末按比例劃入個(gè)人賬戶 |
| 政策導(dǎo)向 | 積累型保障 | 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)型保障 |
四、社會(huì)意義與爭(zhēng)議
積極影響
家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低：以三口之家為例，年度自付費(fèi)用平均減少約30%。
資金使用效率提升：2024年來賓市個(gè)人賬戶資金沉淀率下降至12%。
潛在爭(zhēng)議
部分參保人擔(dān)憂賬戶資金被過度使用，需強(qiáng)化授權(quán)方資金支配權(quán)。
異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)尚未完全互通，跨省共濟(jì)使用率不足15%。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭成員間的資金共享機(jī)制，顯著增強(qiáng)了醫(yī)療保障的普惠性與靈活性，但其長期可持續(xù)性需依賴精細(xì)化管理和風(fēng)險(xiǎn)控制。公眾在享受政策紅利的同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)了解賬戶動(dòng)態(tài)并合理規(guī)劃使用。