參保滿6個月以上、符合規(guī)定病種、病情達到標準
2025年新疆門診特殊慢性?。ㄩT特?。┑纳暾埿铦M足參保狀態(tài)、疾病范圍和醫(yī)學鑒定三方面條件。申請人需為新疆基本醫(yī)療保險參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上；所患疾病必須屬于新疆醫(yī)保局公布的門特病種目錄，如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等；同時需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明和檢查報告，證明病情符合醫(yī)保局設(shè)定的臨床標準。未通過審核者需補充材料或重新申請。
一、基本申請條件
參保要求
- 新疆戶籍或持有居住證的常住人員。
- 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保連續(xù)繳費≥6個月，斷繳≤3個月可補繳。
- 退休人員需完成醫(yī)保清算。
疾病范圍
病種類別 包含疾?。ㄅe例） 適用人群 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進 成人/兒童均適用 心腦血管病 高血壓Ⅲ期、冠心病支架術(shù)后 ≥40歲人群優(yōu)先 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌靶向治療 需病理報告確認 器官移植 腎移植抗排異治療 術(shù)后≥1年 病情標準
- 提供近1年內(nèi)的住院病歷或門診復查記錄。
- 關(guān)鍵指標需達閾值（如糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L）。
- 由主治醫(yī)師簽字確認的《門特病鑒定申請表》。
二、材料與流程
必要材料
- 身份證明：醫(yī)?？?/strong>、身份證原件及復印件。
- 醫(yī)學證明：病理報告、影像學檢查（CT/MRI）、化驗單。
- 申請表：定點醫(yī)院領(lǐng)取并填寫《門特病待遇申請表》。
申請步驟
- 提交：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或協(xié)作醫(yī)院提交材料。
- 審核：專家委員會30個工作日內(nèi)完成醫(yī)學鑒定。
- 結(jié)果：通過者發(fā)放《門特病診療手冊》，有效期2-5年。
新疆門特病政策注重公平性與可持續(xù)性，申請人務必確保材料真實完整，動態(tài)更新的病種目錄和報銷比例可通過新疆醫(yī)保APP實時查詢，最終以當年醫(yī)保局公告為準。