通常需要提供身份證明、醫(yī)保憑證、近期病情證明材料（如住院病歷、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）以及填寫指定的申請(qǐng)表。
2025年在甘肅蘭州辦理門診特殊病種（也稱門診慢特病）的認(rèn)定，參保人員需要準(zhǔn)備一系列規(guī)定的材料提交給指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定 。具體的申請(qǐng)材料可能因參保類型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、申請(qǐng)的具體病種以及最新的醫(yī)保政策而略有差異，但核心材料要求保持一致，旨在證明參保人確實(shí)患有符合規(guī)定的特殊疾病，且需要長(zhǎng)期在門診進(jìn)行規(guī)范治療。整個(gè)審批流程通常在規(guī)定的工作日內(nèi)完成 。
（一） 身份與醫(yī)保憑證
這是確認(rèn)申請(qǐng)人參保資格和身份的基礎(chǔ)材料。
- 身份證原件及復(fù)印件：用于核實(shí)申請(qǐng)人的真實(shí)身份信息。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件：作為參保的有效憑證，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息。
（二） 病情證明材料
這是認(rèn)定能否通過的核心依據(jù)，需要提供能夠充分證明所患病種及其嚴(yán)重程度的醫(yī)學(xué)資料。
- 住院病歷：對(duì)于多數(shù)特殊病種，提供近期（通常要求半年內(nèi)）的住院病歷是硬性要求，特別是初次申辦時(shí) 。病歷需包含完整的入院記錄、出院小結(jié)、診斷證明、相關(guān)檢查（如化驗(yàn)、影像）報(bào)告單等 。
- 門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告：對(duì)于部分不適合或無法提供住院記錄的病種，或作為補(bǔ)充材料，需要提供長(zhǎng)期、連續(xù)的門診病歷以及關(guān)鍵的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、特殊影像學(xué)報(bào)告等），以證明疾病的持續(xù)性和治療的必要性 。
- 其他醫(yī)學(xué)證明：根據(jù)具體病種，可能還需要提供如病理切片、基因檢測(cè)結(jié)果、專科檢查報(bào)告（如肺功能、腦電圖）等特定材料。
（三） 申請(qǐng)表格
必須按要求填寫官方指定的申請(qǐng)表格。
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》：需要到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取或在醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)下載，按要求如實(shí)、完整地填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、既往病史、治療情況等內(nèi)容，并由負(fù)責(zé)診治的醫(yī)生填寫意見并簽字確認(rèn) 。
以下表格對(duì)比了不同來源信息中關(guān)于核心申請(qǐng)材料的要求：
材料類別 | 住院病歷要求 | 門診/檢查報(bào)告要求 | 申請(qǐng)表要求 | 醫(yī)保憑證要求 |
|---|---|---|---|---|
蘭州市通用要求 | 通常需要半年內(nèi)完整住院病歷，初次申辦部分病種為必須項(xiàng) | 可作為補(bǔ)充或特定情況下的主要證明材料 | 需填寫官方《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 需提供社會(huì)保障卡 |
省直參保人員參考 | 可提供住院或門診病歷或體檢報(bào)告 | 明確提及需提交相關(guān)檢查報(bào)告 | 需填寫《甘肅省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診補(bǔ)助申請(qǐng)表》 | 需提供社會(huì)保障卡 |
城鄉(xiāng)居民參考 | 明確要求半年內(nèi)的住院病歷 | 未明確提及，但病歷中應(yīng)包含相關(guān)報(bào)告 | 需按要求填寫申報(bào)信息及病種 | 隱含要求，因需參保 |
成功辦理門診特殊病種認(rèn)定的關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全、真實(shí)、有效的申請(qǐng)材料。參保人應(yīng)提前向本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢，明確所申請(qǐng)病種的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和材料清單，確保所有文件符合要求，以便順利通過審核，及時(shí)享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇 。