2025年遼寧撫順辦理門診特殊病種(門特)需準備至少8類核心材料,涵蓋身份證明、病歷資料及專項申請表等,年度門診待遇最高可達1500元。
參保人員需根據(jù)病種類型和參保身份(職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)提交完整材料至撫順市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院(如撫順市第四醫(yī)院),經(jīng)審核通過后可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件(正反面)。
- 社???醫(yī)???/strong>原件及復印件,需確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 1寸藍底免冠照片2張(部分病種需粘貼至申請表)。
申請表格
- 《撫順市基本醫(yī)療保險門診慢特病備案表》:需單位或社區(qū)蓋章(職工醫(yī)保由單位統(tǒng)一提交)。
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》:由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章(如糖尿病需附血糖監(jiān)測記錄)。
二、疾病證明材料
診斷證明
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章),需明確病種及分期(如惡性腫瘤需病理報告)。
- 住院病歷:近2年內(nèi)的出院記錄、手術(shù)記錄等(器官移植需提供移植證明)。
檢查報告
病種 必需檢查項目 報告有效期 高血壓 心電圖(男RV5+SV1≥40mm)、動態(tài)血壓監(jiān)測 6個月內(nèi) 糖尿病 空腹血糖≥6.1mmol/L、糖化血紅蛋白檢測 3個月內(nèi) 惡性腫瘤 病理學報告、CT/MRI影像 無時限要求 慢性腎功能衰竭 尿蛋白檢測、透析治療記錄 1年內(nèi)
三、其他補充材料
異地就醫(yī)材料(如適用)
- 異地安置就醫(yī)申請表(需參保地醫(yī)保局審批)。
- 居住證明(戶口簿或常住人口登記卡復印件)。
特殊情形材料
- 誠信計生證明:部分病種(如生育相關(guān)疾病)需社區(qū)開具。
- 外院轉(zhuǎn)診記錄:外院確診患者需提供原醫(yī)院《門特認定表》。
辦理流程通常需10-15個工作日,通過后發(fā)放《特殊病醫(yī)療證》。參保人需注意,高血壓、糖尿病等慢性病每年3月、7月集中申報,惡性腫瘤等重癥可隨時辦理。材料缺失或填寫不規(guī)范可能導致審核延遲,建議提前咨詢撫順市醫(yī)保中心(024-12393)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。