2025年云南省門診特病藥店購藥報(bào)銷流程如下，結(jié)合權(quán)威信息整理：
一、核心流程
門診特病認(rèn)定
需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門診特定病種資格認(rèn)定，提交材料包括《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料等。
認(rèn)定通過后，可持《門診特定病醫(yī)療證》在指定藥店購藥。
藥店購藥與報(bào)銷
持醫(yī)生開具的電子處方或紙質(zhì)處方，在門診統(tǒng)籌藥店或“雙通道”藥店購藥。
直接刷卡結(jié)算：在聯(lián)網(wǎng)藥店購藥時(shí)，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用直接由醫(yī)保基金支付，個(gè)人自付部分由醫(yī)保卡結(jié)算。
非直接結(jié)算：若未聯(lián)網(wǎng)或需報(bào)銷自付部分，可憑發(fā)票、處方等材料到醫(yī)保窗口手工報(bào)銷。
二、注意事項(xiàng)
電子處方服務(wù) ：部分藥店支持通過問診終端“刷臉”認(rèn)證后，醫(yī)生遠(yuǎn)程開具電子處方，實(shí)現(xiàn)“一站式”購藥。
報(bào)銷時(shí)效 ：門診特定病報(bào)銷比例根據(jù)費(fèi)用區(qū)間不同，例如2萬-5萬元報(bào)銷50%，10萬元以上報(bào)銷70%。
異地就醫(yī) ：需提前辦理異地備案手續(xù)，報(bào)銷時(shí)保留自費(fèi)費(fèi)用清單及發(fā)票。
建議參保人優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)藥店，并通過官方渠道核實(shí)最新政策細(xì)節(jié)。