符合條件的門特病種可享“即申即享”智能辦理，2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
福建省2025年針對(duì)門診特殊病種（門特） 的加急處理機(jī)制，主要通過線上智能識(shí)別、簡(jiǎn)化流程、病種分類管理實(shí)現(xiàn)高效服務(wù)，確保參?；颊呒皶r(shí)享受待遇。以下從政策框架、辦理?xiàng)l件及實(shí)操要點(diǎn)展開說明：
一、加急處理適用條件
病種范圍
- 智能即時(shí)生效病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療。系統(tǒng)通過ICD診斷編碼自動(dòng)匹配，次日觸發(fā)提醒，選擇“即申即享”可立即生效。
- 其他加急病種：如重癥尿毒癥透析、器官移植抗排斥治療等29類長(zhǎng)期有效病種，線下提交材料后可當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。
認(rèn)定渠道
方式 適用情形 辦理時(shí)效 線上智能辦理 住院/門診診斷記錄已上傳 即時(shí)或次日生效 線下窗口提交 需補(bǔ)充材料或非智能病種 當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)
二、加急辦理核心流程
線上操作
- 登錄閩政通APP或福建醫(yī)療保障微信小程序，進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”，系統(tǒng)自動(dòng)彈出符合條件的病種提醒，確認(rèn)后無需材料即可生效。
- 非智能病種需上傳《認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院蓋章），審核時(shí)限壓縮至2個(gè)工作日內(nèi)。
線下支持
持醫(yī)院蓋章的申請(qǐng)表至省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站，優(yōu)先處理加急需求，尤其是跨省異地就醫(yī)備案患者。
三、特殊情形處理
跨省就醫(yī)加急
- 已備案的異地長(zhǎng)期居住人員，可指定1-2家市外二級(jí)以上醫(yī)院，備案后直接結(jié)算。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)需提前備案，有效期覆蓋當(dāng)年度，確保門特費(fèi)用回參保地手工報(bào)銷。
兒童及過渡期病種
- 兒童先天性心臟病、康復(fù)治療有效期至14周歲，申請(qǐng)后立即享受待遇。
- 甲狀腺功能減退等8類過渡期病種，2025年1月31日前提交申請(qǐng)可延長(zhǎng)有效期。
福建省通過智能化審核、分類管理及多渠道協(xié)同，顯著提升門特病種辦理效率。參保人可根據(jù)病種特性、就醫(yī)需求選擇最適合的加急路徑，確保待遇無縫銜接。