需警惕皮膚感染、過敏進(jìn)程、環(huán)境誘因、護(hù)理誤區(qū)及與其他皮疹混淆。
當(dāng)孩子出現(xiàn)濕疹時(shí)，家長需警惕多種潛在風(fēng)險(xiǎn)。濕疹本質(zhì)是皮膚屏障功能受損導(dǎo)致的慢性炎癥，這不僅會(huì)引起劇烈瘙癢和皮損，更關(guān)鍵的是，受損的皮膚如同門戶大開，極易被細(xì)菌、病毒等微生物入侵，引發(fā)繼發(fā)感染 ?；加?strong>濕疹的孩子往往具有過敏體質(zhì)，未來發(fā)展為過敏性鼻炎或哮喘的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這被稱為“過敏進(jìn)程” 。多種環(huán)境因素如過敏原（塵螨、食物）、刺激物（化纖衣物、香精）和高溫都可能誘發(fā)或加重病情 。不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，如過度清潔、錯(cuò)誤用藥或忽視保濕，也會(huì)使問題復(fù)雜化 。準(zhǔn)確識(shí)別濕疹與其他相似皮膚病的區(qū)別至關(guān)重要，以確保得到正確治療。
一、警惕繼發(fā)感染與皮膚屏障破壞濕疹患兒的皮膚天然保護(hù)層——皮膚屏障存在缺陷，導(dǎo)致皮膚干燥、水分流失，并使得外界過敏原和微生物更容易穿透 。這種破壞是濕疹的核心問題之一 。
- 細(xì)菌感染：最常見的并發(fā)癥是金黃色葡萄球菌感染，皮膚可能出現(xiàn)膿皰、滲出黃色液體或結(jié)厚痂，導(dǎo)致濕疹惡化 。
- 病毒感染：較為少見但更嚴(yán)重，如單純皰疹病毒感染可引起“皰疹性濕疹”，表現(xiàn)為密集的水皰、疼痛和發(fā)熱，需緊急就醫(yī) 。
- 真菌感染：皮膚破損處也可能繼發(fā)真菌感染。
二、警惕過敏進(jìn)程與多種誘因濕疹常是過敏體質(zhì)（特應(yīng)性體質(zhì)）的首發(fā)表現(xiàn)，家長需關(guān)注其長期發(fā)展和誘發(fā)因素。
- 食物：雖然大多數(shù)濕疹兒童與食物無關(guān)，但對(duì)于中重度、治療反應(yīng)不佳的患兒，需考慮食物過敏的可能性，常見誘因包括牛奶、雞蛋、花生等 。嚴(yán)重濕疹患兒感染特定細(xì)菌后，可能增加對(duì)花生、雞蛋、牛奶的過敏風(fēng)險(xiǎn) 。
- 吸入性過敏原：塵螨、寵物皮屑、花粉等是常見的吸入性誘因 。
- 接觸性刺激物：衣物材質(zhì)（如羊毛、化纖）、洗滌劑、香水、水質(zhì)等都可能刺激皮膚 。
- 環(huán)境與生理因素：高溫、出汗、發(fā)熱、干燥空氣等均可加重癥狀 。遺傳因素是濕疹最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，有家族史的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)更高 。
以下表格對(duì)比了濕疹的主要誘因類型及其特點(diǎn)：
誘因類別 | 常見例子 | 主要影響方式 | 預(yù)防/管理要點(diǎn) |
|---|---|---|---|
食物 | 牛奶、雞蛋、花生、魚蝦 | 可能誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)，尤其在嚴(yán)重濕疹患兒中 | 僅在醫(yī)生指導(dǎo)下排查，不盲目忌口 |
吸入性 | 塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉 | 吸入或接觸后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致瘙癢和皮損 | 保持環(huán)境清潔，使用防螨床品 |
接觸性 | 化纖衣物、香精沐浴露、硬水 | 直接刺激皮膚，破壞屏障 | 選擇純棉衣物，使用無香料溫和清潔產(chǎn)品 |
環(huán)境/生理 | 高溫、出汗、干燥、感染 | 導(dǎo)致瘙癢加劇，引發(fā)搔抓，加重皮損 | 保持涼爽，及時(shí)擦汗，積極治療感染 |
三、警惕護(hù)理誤區(qū)與正確管理 錯(cuò)誤的護(hù)理方法是導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵原因，必須科學(xué)應(yīng)對(duì)。
- 保濕至關(guān)重要：每日多次（至少2次）使用無香料的保濕霜或軟膏是基礎(chǔ)，尤其在洗澡后皮膚微濕時(shí)立即涂抹，以鎖住水分 。保濕應(yīng)貫穿疾病全程 。
- 正確清潔：避免用過熱的水洗澡，時(shí)間控制在5-10分鐘，使用溫和的無皂清潔劑，沖洗后輕輕拍干而非用力擦拭 。清水或溫和沐浴露均可，關(guān)鍵在于洗后保濕 。
- 合理用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用激素藥膏控制炎癥，遵循“足量、短程、規(guī)范”的原則，通常從弱中效開始，控制后逐漸減量或間歇使用，切勿因恐懼而濫用或完全不用 。病情穩(wěn)定后可使用非激素藥膏維持。
避免常見誤區(qū)：如認(rèn)為“濕疹不能沾水”（正確洗澡很重要），或用母乳涂抹（無效且可能加重）。
四、警惕與其他皮疹混淆濕疹的表現(xiàn)多樣，需與以下疾病區(qū)分，以免誤診誤治。
- 脂溢性皮炎（乳痂）：好發(fā)于頭皮、眉毛等皮脂腺豐富部位，皮損為油膩性黃色痂皮，通常不癢或輕度瘙癢，多在數(shù)月內(nèi)自愈 。
- 尿布疹：局限于尿布包裹區(qū)域，由尿液和糞便刺激引起，保持干爽和使用護(hù)臀膏通常有效。
- 銀屑病：皮損邊界更清晰，為厚層銀白色鱗屑，刮除后有點(diǎn)狀出血，較少見于嬰幼兒。
真菌感染：皮損常呈環(huán)形，邊緣隆起，可有鱗屑，通過真菌檢查可確診 。
對(duì)孩子長濕疹的全面管理，需要家長深刻理解其皮膚屏障受損的本質(zhì)，積極預(yù)防和應(yīng)對(duì)繼發(fā)感染，警惕未來可能出現(xiàn)的過敏進(jìn)程，并精準(zhǔn)識(shí)別和規(guī)避各種環(huán)境與食物誘因。在此基礎(chǔ)上，摒棄護(hù)理中的常見誤區(qū)，堅(jiān)持科學(xué)的保濕和正確的用藥原則，同時(shí)能初步辨別與其他常見皮疹的不同，是有效控制病情、改善孩子生活質(zhì)量的關(guān)鍵。