2025年福建省門(mén)診特殊病種申請(qǐng)材料需包含3類核心文件，線上辦理最快2個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
福建省參保人員辦理門(mén)診特殊病種認(rèn)定時(shí)，需根據(jù)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，并通過(guò)線上渠道或線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)條件
參保狀態(tài)
- 申請(qǐng)人需為福建省正常參保狀態(tài)，且無(wú)醫(yī)保欠費(fèi)記錄。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保額外覆蓋兒童先天性心臟病、學(xué)生意外傷害等病種。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤化療/放療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療等34類病種（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單列病種）。
二、必備材料清單
申請(qǐng)表
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 表格可通過(guò)醫(yī)院窗口領(lǐng)取或線上渠道（如閩政通APP）下載。
病歷證明
材料類型 具體要求 有效期 出院小結(jié) 需加蓋醫(yī)院公章 近3個(gè)月內(nèi) 檢查報(bào)告 如病理報(bào)告、血糖/血壓記錄 與病情相關(guān) 疾病診斷書(shū) 由主治醫(yī)師開(kāi)具 需明確病種 身份證明
- 醫(yī)?？?社保卡原件及復(fù)印件。
- 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證。
三、申請(qǐng)流程對(duì)比
線上辦理
- 渠道：閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序。
- 步驟：上傳材料→提交申請(qǐng)→2個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 智能辦：高血壓、糖尿病等病種可自動(dòng)匹配診斷編碼，實(shí)現(xiàn)即申即享。
線下辦理
- 地點(diǎn)：具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。
- 時(shí)效：材料齊全可當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
所有病歷需為二級(jí)以上公立醫(yī)院出具，偽造材料將取消申請(qǐng)資格。
跨省就醫(yī)
備案后可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，需提前向參保地醫(yī)保局報(bào)備。
政策更新
2025年取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，患者可自由選擇就診醫(yī)院。
福建省特殊病種辦理以材料簡(jiǎn)化和流程優(yōu)化為核心，參保人員需確保病種符合目錄、材料完整規(guī)范。通過(guò)線上申請(qǐng)可大幅縮短辦理時(shí)間，而兒童、罕見(jiàn)病等群體可優(yōu)先享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專項(xiàng)待遇。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因材料遺漏延誤認(rèn)定。