年度救助限額提高至8000元，病種范圍擴(kuò)大至32類
為減輕慢性病和特殊疾病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，黑龍江省2025年新規(guī)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療救助體系，覆蓋人群、報(bào)銷比例及管理流程均實(shí)現(xiàn)顯著升級(jí)。
一、覆蓋范圍與資格條件
病種目錄：新增肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等5類疾病，總病種達(dá)32類（見表1）。
表1：2025年新增與高發(fā)慢特病病種對比類別 新增病種（2025） 原高發(fā)病種 罕見病 肺動(dòng)脈高壓 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 消化系統(tǒng)疾病 克羅恩病 糖尿病（并發(fā)癥） 參保要求：需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿2年，且經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷細(xì)則
費(fèi)用分級(jí)報(bào)銷：
- 起付線：年度累計(jì)300元；
- 報(bào)銷比例：按費(fèi)用區(qū)間階梯提升（見表2）。
表2：不同費(fèi)用區(qū)間報(bào)銷比例
| 費(fèi)用區(qū)間（元） | 救助比例 | 自付比例 |
|-------------------|-------------|-------------|
| 300-5000 | 60% | 40% |
| 5001-8000 | 75% | 25% |
特藥保障：靶向藥和免疫抑制劑納入專項(xiàng)報(bào)銷，限額內(nèi)報(bào)銷80%。
三、申請流程與材料
- 線上申請：通過“龍江醫(yī)保APP”提交診斷證明、病歷、醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ?個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下辦理：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可現(xiàn)場受理，支持代辦。
黑龍江省通過提高年度限額、簡化流程及擴(kuò)大病種覆蓋，顯著提升慢特病患者保障水平。新規(guī)兼顧公平與效率，尤其對罕見病和長期用藥群體形成精準(zhǔn)支持，助力減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。