?《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》、社會保障卡或身份證復印件、小二寸照片、住院病案首頁及檢查檢驗報告單。?
辦理特殊病種待遇認定是青海西寧醫(yī)保參保人員享受相關(guān)醫(yī)療補助的重要環(huán)節(jié)。2025年，西寧市繼續(xù)執(zhí)行全省統(tǒng)一的特殊病慢性病管理政策，涵蓋26種門診特殊病慢性病，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病等。辦理時需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）和具體病種準備相應(yīng)材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定后即可享受待遇。
一、?基礎(chǔ)申請材料?
?身份證明文件?
- 參保人社會保障卡或身份證復印件（正反面）
- 近期小二寸免冠照片1張
?醫(yī)療證明文件?
- ?有住院史患者?：住院病案首頁、出院記錄（小結(jié)）、疾病相關(guān)檢查檢驗報告單（如病理報告、影像學報告等）
- ?無住院史患者?：2-3年內(nèi)疾病相關(guān)的門診檢查檢驗報告單
?專用表格?
《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》（需由鑒定醫(yī)療機構(gòu)填寫并蓋章）
二、?不同病種的補充材料?
?血友病?
凝血因子（Ⅷ或Ⅸ）檢查確診報告單
?惡性腫瘤?
病理組織學或骨髓細胞形態(tài)學確診報告單；無法病理檢查的需提供影像學診斷及腫瘤標志物報告
?慢性腎功能衰竭?
腎功五項檢查報告單（血清肌酐>422umol/L、尿素氮>20mmol/L）、腎小球濾過率檢測報告
?器官移植術(shù)后抗排異治療?
手術(shù)記錄及術(shù)后用藥證明
?丙型肝炎?
HCV-RNA檢測陽性報告單
三、?特殊情形材料要求?
- ?異地安置參保人員?：需提供居住地二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷資料
- ?靈活就業(yè)人員?：職工醫(yī)保需確認按8%比例繳費
四、?辦理流程優(yōu)化?
2025年起，符合條件的參保人可在鑒定醫(yī)療機構(gòu)直接完成資料上傳，系統(tǒng)自動審核，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認。部分病種（如糖尿病、高血壓）需提供并發(fā)癥證明，無并發(fā)癥者不符合申報條件。
青海西寧通過簡化流程、統(tǒng)一標準，確保參保人員及時享受醫(yī)保待遇。建議提前聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)確認病種鑒定時間，避免遺漏關(guān)鍵材料影響辦理進度。