局部紅腫、膿皰形成、潰瘍及疤痕、腋下淋巴結(jié)腫大
卡介苗接種后，家長需要特別關(guān)注注射部位的反應(yīng)以及腋下淋巴結(jié)的變化。這些反應(yīng)通常是正常的免疫過程，但有時(shí)也可能提示異常情況，因此了解如何區(qū)分正常與異常反應(yīng)至關(guān)重要。
一、卡介苗接種后的正常反應(yīng)
- 局部反應(yīng)觀察
- 接種后2-3天僅可見在接種部位有小紅點(diǎn)樣的針眼，幾天后便很快消退，似正常皮膚。
- 到新生兒快滿月時(shí)，才會出現(xiàn)局部反應(yīng)，接種部位出現(xiàn)紅腫，并形成腫塊；以后腫塊中央逐漸變軟、形成小膿皰；當(dāng)小膿皰自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時(shí)局部形成潰瘍，并結(jié)痂；再流膿結(jié)痂，這樣反復(fù)多次；最后經(jīng)過2-3個(gè)月，痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。
- 淋巴結(jié)變化
部分兒童可能會有一過性的腋下淋巴結(jié)腫大，這通常是接種后的正?，F(xiàn)象。
二、警惕可能的異常反應(yīng)
- 異常局部反應(yīng)
- 如果局部紅腫范圍過大、硬結(jié)持續(xù)時(shí)間過長或膿皰破潰后難以愈合，可能是異常反應(yīng)。
- 若出現(xiàn)超過3厘米的嚴(yán)重紅腫、持續(xù)高熱超過38.5℃、腋下淋巴結(jié)腫大超過1厘米或破潰流膿等異常表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)排查是否發(fā)生異常反應(yīng)。
- 全身反應(yīng)
少數(shù)人會有低熱、乏力、食欲不振等癥狀，一般較輕微，無需特殊處理。但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱或其他不適，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、護(hù)理要點(diǎn)
- 日常護(hù)理
- 保持局部清潔干燥，避免抓撓或摩擦，防止感染。
- 若形成膿皰，無需刻意擠壓或涂抹藥物，讓其自然結(jié)痂脫落即可。
- 清潔與洗澡
接種后給新生兒洗澡時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，為此洗澡時(shí)，可用干凈的手帕或消毒紗布將上臂包扎起來，也不要經(jīng)常用手去觸摸。
- 復(fù)查隨訪
接種后3個(gè)月需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查，評估免疫效果。
| 反應(yīng)類型 | 正常反應(yīng)描述 | 異常反應(yīng)描述 |
|---|---|---|
| 局部反應(yīng) | 紅腫、膿皰、潰瘍、疤痕 | 過度紅腫、長時(shí)間未愈合的膿皰、持續(xù)性潰瘍 |
| 淋巴結(jié)變化 | 輕微腫大，通常自行消退 | 顯著腫大（>1cm），伴有疼痛或其他癥狀 |
| 全身反應(yīng) | 低熱、短暫的食欲減退 | 持續(xù)高熱、全身不適、過敏反應(yīng) |
接種卡介苗是預(yù)防嬰幼兒結(jié)核病的重要措施之一，雖然大多數(shù)情況下接種后的反應(yīng)都是正常的，但家長仍需密切關(guān)注孩子的身體狀況，特別是局部和全身的反應(yīng)情況。對于任何疑似異常的癥狀，都應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生以獲得專業(yè)的建議和治療。正確的護(hù)理和定期的醫(yī)學(xué)檢查能夠幫助確保疫苗的最佳效果，同時(shí)保障兒童的健康安全。
