2025年四川省門(mén)診特殊疾病血液透析年度報(bào)銷(xiāo)限額為每周不超過(guò)3次，全年累計(jì)不超過(guò)156次
為保障尿毒癥等需長(zhǎng)期透析患者的醫(yī)療需求，四川省對(duì)門(mén)診特病透析實(shí)施科學(xué)合理的次數(shù)管理，在控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的確保患者獲得必要的治療保障。
一、政策核心內(nèi)容
適用范圍
- 適用于參加四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)且辦理了門(mén)診特殊疾病登記的尿毒癥患者。
- 涵蓋血液透析和腹膜透析，但次數(shù)限制主要針對(duì)血液透析。
次數(shù)限制標(biāo)準(zhǔn)
- 每周不超過(guò)3次：根據(jù)臨床指南和患者病情設(shè)定上限。
- 全年累計(jì)不超過(guò)156次：按52周計(jì)算，預(yù)留特殊情況調(diào)整空間。
超限處理機(jī)制
- 確需超頻次透析的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后追加額度。
- 未經(jīng)批準(zhǔn)的超出部分費(fèi)用由患者自付或通過(guò)大病保險(xiǎn)等其他渠道解決。
二、與其他省份政策對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 四川?。?025） | 廣東?。?025） | 浙江?。?025） |
|---|---|---|---|
| 年度上限次數(shù) | 156次 | 180次 | 144次 |
| 單周上限次數(shù) | 3次 | 4次 | 3次 |
| 超限審核流程 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào) | 患者單獨(dú)申請(qǐng) | 自動(dòng)彈性調(diào)整 |
三、患者注意事項(xiàng)
登記與備案
確診后需在二級(jí)及以上醫(yī)院辦理門(mén)診特病資格認(rèn)定，并選擇1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)透析。
費(fèi)用結(jié)算
- 透析費(fèi)用按按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，患者僅需支付個(gè)人自付部分。
- 年度內(nèi)接近限額時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)提醒醫(yī)患雙方。
特殊情形處理
因感染、手術(shù)等需臨時(shí)增加透析頻次的，憑病歷證明可申請(qǐng)臨時(shí)增加5-10次額度。
四川省通過(guò)精細(xì)化的門(mén)診特病透析管理政策，在保障患者生存質(zhì)量與醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性之間尋求平衡。患者需密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，合理規(guī)劃治療安排，確保自身權(quán)益最大化。