?68種特殊病種可申請,職工與城鄉(xiāng)居民覆蓋范圍同步擴(kuò)大。?
河北省2025年特殊病種醫(yī)療保障政策實(shí)現(xiàn)重大升級,通過線上申報與線下認(rèn)定相結(jié)合的路徑,為患者提供更高效便捷的服務(wù)。以下從病種范圍、申請流程到待遇政策進(jìn)行全面說明:
一、?病種范圍與分類?
?新增病種清單?
- 職工與城鄉(xiāng)居民慢特病統(tǒng)一擴(kuò)展至68種,新增動脈硬化閉塞癥、特應(yīng)性皮炎等21種慢性病,垂體瘤、戈謝病等3種特殊病。
- 罕見病保障強(qiáng)化:如肌萎縮側(cè)索硬化癥(漸凍癥)、克羅恩病等納入報銷范圍,報銷比例達(dá)90%且取消起付線。
?分類管理規(guī)則?
- ?慢性病?:實(shí)行單病種年度限額(最高5000元),多病種疊加限額不超過3600元。
- ?特殊病?:門診費(fèi)用按住院比例支付,起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)計(jì)算。
二、?申請路徑與材料?
?線上申報步驟?
- 微信搜索“?河北智慧醫(yī)保?”小程序,注冊后進(jìn)入“門慢門特申報”模塊。
- 選擇病種及認(rèn)定醫(yī)院,上傳以下材料:
- 身份證正反面掃描件;
- 加蓋醫(yī)院印章的住院病歷(含首頁、出入院記錄、檢查報告等);
- 特殊病需補(bǔ)充病理報告或治療方案(需副主任醫(yī)師以上職稱開具)。
?線下認(rèn)定要求?
- 非特殊人員需在申報后30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料至選定醫(yī)院現(xiàn)場核驗(yàn);
- 行動不便等特殊人員可線上“盲審”,免除現(xiàn)場環(huán)節(jié)。
三、?審批與待遇?
?審批時效?
- 慢性?。翰牧淆R全后20個工作日內(nèi)完成審批;
- 特殊?。?個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報銷比例?:慢性病職工醫(yī)保報銷85%-90%,居民醫(yī)保80%;特殊病按住院比例支付(起付線400元)。
- ?限額規(guī)則?:單病種年度限額2000元,每增加一種病種提高800元。
河北省通過病種擴(kuò)容與流程優(yōu)化,顯著提升特殊病種保障水平。患者需注意材料完整性與時效,合理規(guī)劃申報時間以盡早享受待遇。