?身份證原件及復(fù)印件、近期一寸彩色免冠照片2張、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明原件、近兩年住院病歷復(fù)印件(加蓋公章)、相關(guān)檢查報(bào)告單、《門診慢特病待遇審批表》。?
2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)辦理門診慢特病待遇認(rèn)定需提交上述核心材料,涵蓋身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表格三類。材料需確保完整性與規(guī)范性,部分病種可享受簡(jiǎn)化流程或免審直享待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
?個(gè)人證件?
- ?身份證原件及復(fù)印件?:需正反面復(fù)印,代辦需額外提供代辦人身份證及委托書。
- ?醫(yī)保卡/社???/strong>?:復(fù)印件需本人簽字確認(rèn),電子醫(yī)保憑證亦可使用。
- ?近期一寸彩色免冠照片?:2張,用于申請(qǐng)表及檔案留存。
?申請(qǐng)表格?
《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》:黑色鋼筆填寫,字跡清晰無涂改,部分醫(yī)院或醫(yī)保局窗口可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。
二、醫(yī)療證明文件
?診斷證明?
二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,明確標(biāo)注疾病名稱、確診時(shí)間及病情程度,并加蓋醫(yī)院公章。高血壓、糖尿病等需附近期監(jiān)測(cè)記錄(如血糖、血壓報(bào)告)。
?病歷資料?
- ?住院病歷復(fù)印件?:近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的完整病歷,含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié),需加蓋醫(yī)院病案室騎縫章。
- ?門診病歷?:連續(xù)6個(gè)月以上就診記錄,適用于無住院史的患者。
?輔助檢查報(bào)告?
與疾病相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等,如惡性腫瘤需病理報(bào)告,糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
?提交方式?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理?:如巴彥淖爾市醫(yī)院等二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)??瓶芍苯邮芾怼?/li>
- ?線上申請(qǐng)?:通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?!毙〕绦蚧颉皣?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料,10-15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?審核周期?
每月10日前提交的材料當(dāng)月25日出結(jié)果,逾期順延。惡性腫瘤等重癥病種可加急處理,部分病種實(shí)行“免審核”,憑診斷證明直接納入保障范圍。
?特殊情形?
- ?異地確診患者?:需提供當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院診斷證明及檢查報(bào)告原件。
- ?政策銜接?:2025年新增154種特殊用藥報(bào)銷,肺動(dòng)脈高壓等病種取消起付線,年度支付限額最高達(dá)30.5萬元。
門診慢特病待遇認(rèn)定通過后,次月起即可享受醫(yī)保報(bào)銷,建議提前核對(duì)材料清單并關(guān)注政策動(dòng)態(tài),確保高效辦理。