辦理門診特殊病種需提供既往病史資料、醫(yī)???、身份證、1寸照片2張等,同時需醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表
辦理門診特殊病種時,患者需準備一系列材料。首先要攜帶既往病史資料去看門診醫(yī)生,若符合條件,醫(yī)生會填寫相關證明和審批表。之后,患者或家屬要帶著病史資料、醫(yī)???、身份證、照片等去社保所申請。這些材料是辦理特殊病種門診的基礎,能確?;颊唔樌硎芟嚓P醫(yī)保待遇。
一、辦理門診特殊病種的整體材料要求
辦理門診特殊病種,一般要先準備好醫(yī)療相關資料,然后由醫(yī)生填寫審批表,最后攜帶證件去申請。具體材料包括既往病史資料(出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告單等)、醫(yī)???、身份證(未成年人持戶口本)、1寸照片2張,還有醫(yī)生填寫的基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表,且審批表需由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫。
二、不同環(huán)節(jié)所需材料詳情
- 醫(yī)生診斷環(huán)節(jié) 患者前往門診醫(yī)生處就診,要攜帶既往病史資料,如出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告單等。醫(yī)生會根據這些資料判斷患者是否符合特殊病種條件,若符合,會填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表。此審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫。
- 社保所申請環(huán)節(jié) 醫(yī)院辦理完結后,患者或家屬需攜帶病史資料、醫(yī)保卡、身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張,以及上述醫(yī)院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請。在社保所,要領取并填寫申請表,然后將審批表拿到當?shù)厣绫>謱徟⑸w章。
三、特殊情況及部分地區(qū)額外要求
- 特殊病種門診報銷材料 特殊病種門診報銷時,需提供填寫并簽章的《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》、醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據及處方、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件。因急診或醫(yī)保中心批準轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)人員和異地安置人員報銷,需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑,還需《特殊規(guī)定病種審批表》復印件。
- 部分地區(qū)特殊材料要求(以黔東南州為例) 辦理《特殊病種門診治療證》,需提供《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》一份、近期二級甲等(含二級甲等)以上公立醫(yī)院住院病歷和出院記錄及相關檢查報告。無住院病歷的,需提供近期二級以上醫(yī)院診斷證明書、一年內連續(xù)治療的二級醫(yī)院以上門診病歷記錄和檢驗報告單(6次以上)復印件、近期化驗單或檢查報告復印件,還有一寸免冠照片二張、社會保障卡復印件。申報特殊病種還需根據不同病種提供額外材料,如各類惡性腫瘤需病理報告單,病理報告單已超過兩年或無法提供病理資料的,需提供近兩年內的放、化療資料等。
以下是不同環(huán)節(jié)材料要求對比表格:
| 環(huán)節(jié) | 所需材料 |
|---|---|
| 醫(yī)生診斷環(huán)節(jié) | 既往病史資料(出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告單等)、醫(yī)生填寫的基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表(由二級以上定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師填寫) |
| 社保所申請環(huán)節(jié) | 病史資料、醫(yī)??ā⑸矸葑C(未成年人持戶口本)、1寸照片2張、申請表、審批表 |
| 特殊病種門診報銷 | 填寫并簽章的《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》、醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據及處方、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件、急診或轉非定點就醫(yī)及異地安置人員額外的醫(yī)療費明細等、《特殊規(guī)定病種審批表》復印件 |
辦理門診特殊病種涉及多個環(huán)節(jié)和多種材料,患者需提前了解并準備好相關資料。在醫(yī)生診斷環(huán)節(jié)要確保資料完整準確,以便醫(yī)生做出判斷;社保所申請環(huán)節(jié)要按要求攜帶齊全證件和表格;特殊病種門診報銷時,不同情況的患者要準備好相應的報銷材料。各地區(qū)可能存在一定差異,患者可向當?shù)厣绫2块T咨詢具體要求,以順利辦理門診特殊病種相關業(yè)務,享受醫(yī)保待遇。