15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年陜西省辦理門診特殊疾病待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料及費(fèi)用清單等材料，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種分類有所差異，建議提前通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官方網(wǎng)站確認(rèn)最新清單。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份與參保信息
有效身份證原件及復(fù)印件（港澳臺(tái)居民需提供居住證）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）。
參保單位蓋章的《門診特病申請(qǐng)表》（個(gè)人參保者無需單位蓋章）。
醫(yī)學(xué)診斷證明
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷（需包含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）。
疾病診斷證明書（需明確標(biāo)注病種名稱，符合陜西省特病目錄范圍）。
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
費(fèi)用與申請(qǐng)材料
近3個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用清單（需加蓋醫(yī)院收費(fèi)章）。
填寫完整的《門診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”下載）。
（二）差異化材料要求對(duì)比
以下表格匯總不同參保類型及病種對(duì)應(yīng)的特殊材料需求：
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 特殊病種附加材料 |
|---|---|---|---|
| 參保憑證 | 社保卡+單位參保證明 | 戶口本+個(gè)人繳費(fèi)憑證 | 無額外要求 |
| 診斷證明時(shí)效 | 12個(gè)月內(nèi)有效 | 6個(gè)月內(nèi)有效 | 惡性腫瘤需提供首次確診資料 |
| 病歷資料 | 住院病歷優(yōu)先 | 門診病歷可替代 | 器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及抗排異治療證明 |
| 審核周期 | 10個(gè)工作日 | 15個(gè)工作日 | 精神類疾病需額外專家委員會(huì)復(fù)核 |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
提交渠道
線上：通過“陜西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”上傳電子材料（需清晰掃描件）。
線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交原件及復(fù)印件。
特殊情形處理
異地就醫(yī)患者需提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)?/span>定點(diǎn)醫(yī)院資料。
享受低保、特困等政策的人員需附相關(guān)身份證明文件。
結(jié)果查詢與待遇生效
審核通過后，系統(tǒng)將短信通知結(jié)果，待遇自核準(zhǔn)之日起生效。
未通過者可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)，同一病種每年僅限申請(qǐng)兩次。
材料完整性直接影響審核效率，建議提前核對(duì)清單并保留復(fù)印件。陜西省醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，部分病種已實(shí)現(xiàn)“即申即享”，具體可咨詢12345政務(wù)服務(wù)熱線或參保地醫(yī)保中心。