2025年湖南婁底辦理特殊門診需提供5類核心材料
在婁底市申請特殊門診待遇,需提交身份證明、疾病診斷材料、醫(yī)保憑證、申請表及其他輔助證明,具體材料要求與流程如下:
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請人身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
戶籍證明
非婁底戶籍常住人口需提供居住證或社區(qū)開具的常住證明。
| 材料類型 | 本地戶籍 | 非本地戶籍 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證 | 身份證+居住證 |
| 代辦要求 | 委托書+代辦人身份證 | 委托書+代辦人身份證 |
二、醫(yī)療診斷材料
確診資料
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明(加蓋醫(yī)院公章)。
- 相關(guān)檢查報告(如病理報告、影像學(xué)資料等)。
病史記錄
近2年內(nèi)的住院病歷或門診治療記錄,需包含治療方案及用藥明細(xì)。
| 疾病類型 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+化療記錄 | 基因檢測報告(如有) |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查+透析記錄 | 腎移植術(shù)后證明(如有) |
三、醫(yī)保及申請材料
醫(yī)保憑證
- 社???/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 參保狀態(tài)需為正常繳費,斷繳需補辦后申請。
申請表格
填寫《婁底市特殊門診待遇申請表》,由主治醫(yī)師及醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。
四、其他輔助材料
低收入證明
申請醫(yī)療救助者需提供民政部門核發(fā)的低保證或貧困證明。
特殊情形材料
罕見病患者需附加省級醫(yī)院專家會診意見。
提交材料后,婁底市醫(yī)保局將在15個工作日內(nèi)完成審核,通過后發(fā)放特殊門診就醫(yī)證。建議提前核對材料完整性,避免因遺漏延誤待遇享受。