身份證、社??ā?寸免冠照片、診斷證明、完整病歷、檢查報告、門特病申請表
2025年湖北潛江辦理門診特殊病種(門特?。┬杼峤?strong>基礎身份證明、醫(yī)療證明材料、專用申請表三類核心材料,具體清單根據(jù)病種類型及參保情況略有差異。以下為詳細說明:
一、基礎身份證明材料
個人證件
- 有效期內的身份證原件及復印件(正反復印,有效期剩余6個月以上)
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需完成激活并正常繳費)
- 1寸白底免冠照片2張(紙質版+電子版,部分地區(qū)支持電子照上傳)
參保狀態(tài)驗證
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保需處于正常繳費狀態(tài),斷繳或欠費需補繳后方可申請。
二、醫(yī)療證明文件
疾病診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明(加蓋醫(yī)院公章,明確標注疾病名稱及國際疾病分類ICD-10編碼)
- 完整病歷資料:
- 門診記錄(近1年)
- 住院病歷(含入院記錄、出院小結)
- 檢查/化驗報告(如血糖檢測、影像學報告等,需體現(xiàn)疾病特征性指標)
病種專項材料
病種類型 核心材料 輔助材料 有效期要求 糖尿病 兩次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L 糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥記錄 報告3個月內有效 高血壓 非同日三次血壓≥140/90mmHg 心/腎彩超、動態(tài)血壓監(jiān)測 診斷6個月內更新 惡性腫瘤 病理報告或CT/MRI確診影像 放化療記錄、基因檢測報告(如有) 病理報告永久有效 慢性腎病 腎穿刺病理報告或GFR<60ml/min 尿蛋白定量、血肌酐連續(xù)監(jiān)測 指標需近半年內復查
三、申請流程配套文件
- 《潛江市門診慢特病認定申請表》(需由主治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)??粕w章)
- 委托代辦材料(如非本人辦理):
- 代辦人身份證原件及復印件
- 患者親筆簽名的授權委托書
辦理前建議通過鄂匯辦APP“門特病專區(qū)”或潛江市醫(yī)保局服務窗口確認最新政策,部分材料可通過電子證照庫調取,避免重復提交。材料齊全后,可選擇定點醫(yī)院醫(yī)???、政務服務中心醫(yī)保窗口或線上平臺遞交申請,審核周期一般為15個工作日,通過后待遇自次月起生效。