2025年大連門特辦理需準(zhǔn)備3類材料，流程耗時(shí)5-10個(gè)工作日
參保人員需攜帶身份證明、病歷資料及申請(qǐng)表至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后即可享受待遇。
一、 申請(qǐng)條件
參保要求
- 大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 患有門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等），需符合大連醫(yī)保目錄規(guī)定。
病種范圍
2025年大連門特覆蓋病種以遼寧省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)，常見(jiàn)病種如下：
| 病種類型 | 示例疾病 | 有效期 |
|---|---|---|
| 重大慢性病 | 糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病 | 長(zhǎng)期（需年審） |
| 罕見(jiàn)病 | 血友病、肺動(dòng)脈高壓 | 根據(jù)治療方案核定 |
二、 辦理材料
基礎(chǔ)證件
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋公章）。
- 近期檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
填寫表格
《大連市門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?。
三、 辦理流程
提交申請(qǐng)
至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交材料，醫(yī)院初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
醫(yī)保審核
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或電話通知。
待遇享受
審核通過(guò)后，次月起可持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。
四、 注意事項(xiàng)
有效期與復(fù)審
部分病種待遇需每年復(fù)審，逾期未審自動(dòng)終止。
變更與終止
病情加重或減輕需重新提交資料；參保中斷則待遇同步暫停。
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷70%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%，具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
門特政策旨在減輕慢性病患者的門診負(fù)擔(dān)，建議提前確認(rèn)病種資格與材料完整性以避免延誤。若審核未通過(guò)，可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)核。