3類基礎證明+2項醫(yī)療材料為核心
2025年四川省辦理門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請表等核心文件，材料要求覆蓋線上線下雙渠道，具體實施細則依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據(jù)》執(zhí)行。
一、基礎身份與醫(yī)保材料
身份證明文件
- 本人身份證：原件及正反面復印件，有效期需剩余6個月以上。
- 醫(yī)保憑證：實體社保卡或醫(yī)保電子憑證，確保已完成激活并繳費。
- 照片：1寸免冠白底彩色照片2張（2025年起部分地區(qū)要求同步提交電子版）。
代辦材料（非本人辦理時）
- 代辦人身份證原件及復印件。
- 授權委托書（部分醫(yī)療機構要求書面授權）。
二、醫(yī)療診斷與病情證明
核心醫(yī)療材料
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，明確標注疾病名稱及診斷依據(jù)。
- 檢查報告：包括但不限于病理報告、影像學報告（CT/MRI）、血液化驗單等，需為原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件。
- 病歷資料：住院病歷復印件或近1年內(nèi)的門診病歷（至少含3次就診記錄）。
病種專項材料
- 慢性病（如高血壓、糖尿?。禾峁┓峭杖卧\室血壓記錄或靜脈血糖報告。
- 特殊疾病（如惡性腫瘤）：需病理檢查報告或手術記錄。
- 罕見病：附加基因檢測報告或?qū)？漆t(yī)院確診證明。
| 材料類型 | 內(nèi)容要求 | 形式要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 明確病種名稱、診斷依據(jù) | 醫(yī)院公章+醫(yī)師簽名 |
| 檢查報告 | 半年內(nèi)有效，指標符合門特認定標準 | 原件或醫(yī)院認證復印件 |
| 病歷 | 住院病歷或連續(xù)門診記錄 | 完整頁碼，無涂改 |
三、申請流程材料
線下申請材料
- 填寫《四川省門診慢特病待遇認定申請表》。
- 材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或委托的二級及以上定點醫(yī)療機構。
線上申請材料
- 通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”上傳身份證、診斷書、病歷等電子掃描件。
- 電子照片需滿足300dpi分辨率。
四、特殊情形補充材料
- 復審材料：部分病種（如糖尿病、類風濕關節(jié)炎）需每2-3年提交最新檢查報告及病情說明。
- 異地就醫(yī)材料：異地二級以上醫(yī)院出具的病歷及診斷證明，需加蓋“跨省通用”認證章。
2025年四川省門特辦理材料體系以“精簡高效、分類管理”為原則，建議申請人提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院獲取《病種認定指南》，避免因材料不全延誤審核。特別注意：所有醫(yī)療材料需為近兩年內(nèi)出具，且電子文件須清晰可辨，模糊或缺失關鍵信息可能導致審核駁回。