5-10個工作日
2025年四川達州申請門診特殊疾病（門特）需提交身份證明、社保卡、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料、門特申請表及近期照片，具體要求需結(jié)合參保類型與病種范圍。

一、申請條件與基礎(chǔ)材料

1. 身份與參保信息

   • 有效身份證件（身份證/戶口簿）原件及復(fù)印件。

   • 社會保障卡或醫(yī)保卡原件，需確保參保狀態(tài)正常。

   • 近6個月醫(yī)保繳費記錄（靈活就業(yè)人員需提供特殊說明）。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。

   • 與申請病種相關(guān)的病歷資料（住院病歷、門診記錄、檢查報告等）。

   • 部分病種需提供病理報告或影像學(xué)資料（如惡性腫瘤、器官移植等）。

3. 申請表與照片

   • 填寫完整的《達州市門診特殊疾病待遇申請表》，需由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師簽字。

   • 近期免冠1寸照片2張（電子版需符合醫(yī)保系統(tǒng)上傳要求）。

二、病種專項材料對比

不同病種需補充特定材料，以下為常見病種要求示例：

三、辦理流程與注意事項

1. 提交渠道

   • 線上：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)在線確認(rèn)。

   • 線下：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科遞交紙質(zhì)材料。

2. 審核與公示

   • 審核周期為5-10個工作日，通過后公示7日，無異議則納入門特管理。

   • 未通過者需根據(jù)反饋補充材料，逾期未補視為放棄。

3. 待遇生效與復(fù)查

   • 通過后次月起享受門特報銷待遇，每年需進行資格復(fù)審。

   • 變更定點醫(yī)院或病種需重新提交申請。

申請門特需嚴(yán)格對照病種目錄與材料清單，確保信息真實有效。政策可能因年度調(diào)整，建議通過達州市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新指引。