12項核心材料+3類輔助證明

辦理2025年遼寧大連門診特病需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表格三大類材料，具體包括身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、住院病歷、檢查報告、近期照片、申請表、社保繳費證明、居住證明、委托書（代辦時）、銀行卡、特殊病種專項證明等12項必備文件，以及既往治療記錄、用藥清單、康復評估等3類輔助材料，所有材料需提供原件及復印件，部分病種還需額外提交病理報告或基因檢測結果。

一、基礎身份與醫(yī)保材料

1. 個人身份證明

   • 身份證原件及正反面復印件（需在有效期內）
   • 醫(yī)保卡或社會保障卡（需激活金融功能，用于費用結算）
   • 近期免冠照片2張（1寸或2寸，白底或藍底）

2. 參保資格證明

   • 大連市基本醫(yī)療保險參保繳費證明（可通過"大連醫(yī)保"APP下載或社保局打印）
   • 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保備案憑證及大連居住證明（如居住證、房產證或租房合同）

二、醫(yī)療診斷與病情證明

1. 核心診斷材料

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名）
   • 住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結、手術記錄等，需醫(yī)院病案室蓋章）
   • 病理檢查報告或影像學報告（如CT、MRI、超聲等，需明確顯示病灶特征）

2. 專項病種補充材料

   • 惡性腫瘤：需提供病理報告、基因檢測結果（如適用）、化療/放療方案
   • 糖尿病：近3個月血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告
   • 尿毒癥：腎功能檢查報告、透析治療記錄

三、申請與輔助材料

1. 申請表格與流程文件

   • 大連市門診特病申請表（可在社區(qū)服務中心、醫(yī)保局官網或醫(yī)院醫(yī)?？祁I?。?/li>
   • 社保繳費明細（近12個月，需顯示單位或個人繳費狀態(tài)）

2. 特殊情況補充材料

   • 代辦申請：需提供代辦委托書（申請人簽字按手?。┘?strong>代辦人身份證
   • 銀行卡復印件（用于費用報銷，需為大連本地銀行一類賬戶）
   • 既往治療記錄（如門診病歷、購藥發(fā)票等，可輔助證明病情穩(wěn)定性）

辦理門診特病需嚴格按大連市醫(yī)療保障局最新政策執(zhí)行，材料不全可能導致申請延誤或駁回。建議提前通過大連醫(yī)保服務熱線（0411-12345）或官方微信公眾號確認病種分類及材料清單，確保診斷證明與申請病種完全匹配，所有復印件需標注"與原件一致"并簽字，以提高審核通過率。