線上全流程辦理
2025年青海省門診特殊病種（門特）已實現(xiàn)線上全流程辦理，參保人員可通過“青海醫(yī)保App”完成資格認定、材料提交及進度查詢，大幅簡化傳統(tǒng)線下流程，確保高效便捷。
一、申請前準備
1. 確認病種范圍與資格
- 青海省門特病種目錄涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等56種疾病，具體名單可通過“青海醫(yī)保App”-門慢門特查詢功能查看（路徑：服務頁→醫(yī)保查詢→門慢門特查詢→認定流程）。
- 需滿足參保狀態(tài)正常且符合臨床診斷標準，建議提前聯(lián)系定點醫(yī)院專科醫(yī)生確認是否符合條件。
2. 材料清單整理
- 必需材料：身份證原件（電子版）、近期診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、病歷資料（含檢查報告、治療方案）。
- 輔助材料：既往報銷記錄（如有）、醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。
二、線上申請流程
1. 登錄與功能入口
下載并注冊“青海醫(yī)保App”，實名認證后進入服務頁→醫(yī)保查詢→門慢門特查詢，選擇“認定流程”查看指引，點擊“在線申請”進入填報界面。
2. 信息填報與材料上傳
- 按提示填寫個人基本信息、疾病類型及就診醫(yī)院，并上傳材料（支持PDF、JPG格式，單文件≤10MB）。
- 系統(tǒng)自動關聯(lián)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫核驗參保信息，若缺失數(shù)據(jù)需手動補充。
3. 提交與確認
完成填報后，系統(tǒng)生成預審回執(zhí)編號，同步短信通知申請人。需在24小時內(nèi)確認提交，逾期自動作廢。
| 關鍵步驟 | 操作要點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 材料上傳 | 診斷證明需清晰顯示醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名 | 模糊或缺失將導致駁回 |
| 病種選擇 | 從目錄中勾選，不可自定義填寫 | 多病種需分次申請 |
| 醫(yī)院綁定 | 僅限本省定點醫(yī)療機構(gòu) | 跨省就醫(yī)需另行備案 |
三、審核與待遇享受
1. 審核周期與反饋
- 提交后5個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)院完成審核，結(jié)果通過App“認定查詢”功能實時推送。
- 若被駁回，需根據(jù)提示在7日內(nèi)補充材料重新提交。
2. 待遇生效與使用
- 審核通過后，門特待遇次日生效，享受門診檢查、藥品及治療的專項報銷（比例70%-90%）。
- 消費記錄可通過App“消費查詢”功能追蹤，支持導出年度匯總表。
2025年青海門特線上申請以“零跑腿、全透明”為核心，顯著提升參保人體驗。建議申請人優(yōu)先使用官方App辦理，確保材料真實完整，并定期關注政策更新以規(guī)避操作風險。