2025年內(nèi)蒙古辦理特殊病種需提供5類核心材料，審核時限最快1個工作日完成。
根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保政策，特殊病種申請需結(jié)合病種類型、參保身份及地區(qū)差異提交相應(yīng)資料，涵蓋身份證明、醫(yī)療證明、申請表等，流程上實行分級認(rèn)定與動態(tài)調(diào)整機(jī)制。以下為具體分類說明：
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（代辦需加代辦人身份證）。
- 醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶。
申請表
《門診特殊病種和治療項目申請表》1式2份，需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)保辦公章。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明
- 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，明確標(biāo)注病種名稱、診斷依據(jù)及醫(yī)院公章。
- 重癥精神癥等特定病種需由?？漆t(yī)院（如內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心）認(rèn)定。
病歷資料
- 住院病歷或門診病歷（近3個月以上），包含病程記錄、檢查報告等。
- 出院小結(jié)原件及復(fù)印件，需體現(xiàn)完整診療過程。
輔助檢查報告
與病種相關(guān)的化驗單（如生化指標(biāo)）、影像報告（如CT、MRI）等。
三、特殊情形附加材料
| 情形 | 附加材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī) | 購藥機(jī)構(gòu)名稱及編碼、藥品目錄編碼、全年用量說明 | 需自費(fèi)結(jié)算后回醫(yī)保局報銷 |
| 職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保 | 原待遇終止證明，轉(zhuǎn)入地復(fù)核材料 | 無需重新認(rèn)定 |
| 多病種申請 | 各病種獨(dú)立病歷及檢查報告 | 執(zhí)行單一起付標(biāo)準(zhǔn) |
四、辦理流程與時效
提交申請
材料遞交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保科（如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）。
審核認(rèn)定
- 高血壓、糖尿病等普通慢性?。?個工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 惡性腫瘤、器官移植等重癥：即時辦結(jié)。
待遇享受
審核通過后發(fā)放《特殊慢性病待遇認(rèn)定表》，按比例報銷門診費(fèi)用（80%-90% ）。
2025年內(nèi)蒙古特殊病種政策強(qiáng)調(diào)材料真實性與病種動態(tài)管理，建議申請人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)病種目錄與報銷比例差異，確保材料完整以加速審批。重癥患者可優(yōu)先通過專科醫(yī)院通道辦理，異地就醫(yī)需注意備案與結(jié)算規(guī)則。