截至2025年，山西省共確定53家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門特病（門診特殊疾?。┒c(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全省11個(gè)地級(jí)市。
門特病定點(diǎn)醫(yī)院是為參保人員提供門診特殊疾病診斷、治療及費(fèi)用結(jié)算的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。以下是2025年山西省門特病定點(diǎn)醫(yī)院的詳細(xì)分類及服務(wù)信息。
一、 太原市門特病定點(diǎn)醫(yī)院
綜合三甲醫(yī)院
- 山西省人民醫(yī)院：涵蓋全部門特病種，重點(diǎn)科室為心血管、內(nèi)分泌。
- 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院：以腫瘤、罕見病診療為特色。
?？漆t(yī)院
- 山西省腫瘤醫(yī)院：專注惡性腫瘤門特病治療。
- 太原市精神病醫(yī)院：覆蓋精神類門特病。
| 醫(yī)院名稱 | 門特病種覆蓋數(shù) | 特色科室 | 醫(yī)保結(jié)算方式 |
|---|---|---|---|
| 山西省人民醫(yī)院 | 32種 | 心血管、糖尿病 | 即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 |
| 山西省腫瘤醫(yī)院 | 18種 | 腫瘤綜合治療 | 按月批量結(jié)算 |
二、 其他地市重點(diǎn)醫(yī)院
大同市
大同市第三人民醫(yī)院：晉北地區(qū)門特病核心定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病。
長(zhǎng)治市
長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院：覆蓋25種門特病，兒科診療突出。
晉城市
晉城市人民醫(yī)院：提供門特病“一站式”服務(wù)，支持異地醫(yī)保備案。
| 地市 | 醫(yī)院名稱 | 服務(wù)亮點(diǎn) | 年接診量（預(yù)估） |
|---|---|---|---|
| 大同市 | 大同市第三人民醫(yī)院 | 呼吸疾病專項(xiàng)管理 | 1.2萬人次 |
| 晉中市 | 晉中市第一人民醫(yī)院 | 中西醫(yī)結(jié)合門特治療 | 0.8萬人次 |
三、 門特病申請(qǐng)與報(bào)銷流程
- 申請(qǐng)條件
需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷及醫(yī)?？ā?/p>
- 報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷70%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%。
- 備案流程
通過“山西醫(yī)保”APP或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場(chǎng)辦理。
山西省門特病定點(diǎn)醫(yī)院名單的發(fā)布，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)保服務(wù)可及性，患者可根據(jù)病種需求、地域便利性選擇機(jī)構(gòu)。建議提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)與病種覆蓋范圍，確保高效享受醫(yī)保待遇。