3-5個工作日完成初審，15個工作日內(nèi)出具鑒定結(jié)論
2025年新疆鐵門關(guān)市門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）申請需通過材料提交、醫(yī)學(xué)鑒定、資格審核三個核心環(huán)節(jié)，最終由醫(yī)保部門備案后享受待遇。
一、申請條件
病種范圍
- 包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/li>
- 戶籍或參保地要求：申請人需為鐵門關(guān)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
病種類型 需提供的關(guān)鍵證明材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、化療/放療記錄 長期有效 慢性腎功能衰竭 腎透析記錄、腎功能檢查單 1腎功能檢查單 冠心病支架術(shù)后 手術(shù)記錄、心電圖報告 2年 醫(yī)學(xué)標準
需符合《新疆門診特病診斷標準（2025版）》中臨床確診指標，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白≥7%的檢測結(jié)果。
%的檢測結(jié)果。
二、申請流程
材料準備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？?、近期1寸照片。
- 醫(yī)學(xué)材料：住院病歷、檢查報告、診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
提交申請
- 線上渠道：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料。
- 線下窗口：鐵門關(guān)市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料。
醫(yī)學(xué)鑒定
- 由市級專家組集中審核，必要時通知患者現(xiàn)場復(fù)查。
- 鑒定結(jié)果可通過短信或APP查詢，異議可申請二次鑒定。
三、待遇享受
報銷比例
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：85%-90%（按病種分級）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%-80%（年度限額5000-20000元）。
定點機構(gòu)
需在鐵門關(guān)市首批10家定點醫(yī)院或3家特藥藥店購藥，跨區(qū)治療需提前備案。
門診特病政策有效減輕患者長期用藥負擔，建議申請人提前核對材料完整性并關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)更新。