20個(gè)工作日內(nèi)即可完成廣西防城港門(mén)診特殊病種的線(xiàn)上辦理，全程無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)等多種渠道均可申請(qǐng)，38種特殊病種納入保障范圍，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)85%，年度支付限額最高達(dá)10萬(wàn)元。
廣西防城港門(mén)診特殊病種線(xiàn)上辦理實(shí)現(xiàn)了全程網(wǎng)辦，參保人可通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)等官方渠道提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)審核材料，20個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過(guò)短信通知或網(wǎng)上查詢(xún)反饋，38種特殊病種包括冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類(lèi)型不同，居民醫(yī)保最高80%，職工醫(yī)保最高85%，年度支付限額從600元到10萬(wàn)元不等，異地就醫(yī)人員也可通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)辦理，材料齊全情況下一次辦結(jié)。
一、線(xiàn)上辦理渠道
廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳
- 網(wǎng)址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/web/hallEnter/#/Index
- 注冊(cè)流程：個(gè)人登錄→立即注冊(cè)→輸入手機(jī)號(hào)、密碼、驗(yàn)證碼→注冊(cè)完成
- 申報(bào)流程：個(gè)人登錄→進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳→我要辦→門(mén)診慢性病業(yè)務(wù)→門(mén)診慢性病病種待遇資格認(rèn)定→填寫(xiě)信息→上傳材料→提交
廣西醫(yī)保APP
- 下載方式：應(yīng)用商店搜索"廣西醫(yī)保"或掃描官網(wǎng)二維碼
- 辦理流程：登錄APP→服務(wù)→門(mén)診慢性病→資格認(rèn)定→填寫(xiě)信息→上傳材料→提交
廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)
- 關(guān)注方式：微信搜索"廣西醫(yī)保"→關(guān)注
- 辦理流程：進(jìn)入公眾號(hào)→服務(wù)大廳→門(mén)診慢性病→資格認(rèn)定→填寫(xiě)信息→上傳材料→提交
二、申請(qǐng)材料要求
基本材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》原件1份
- 近兩年病史資料（含門(mén)診病歷或出入院記錄、疾病證明書(shū)、既往手術(shù)記錄）復(fù)印件1份
- 有確診意義的檢查資料復(fù)印件1份（帶*號(hào)為必要材料）
常見(jiàn)病種特殊材料
病種名稱(chēng)必要檢查材料輔助檢查材料冠心病
冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告
心電圖檢查報(bào)告
高血壓（高危組）
非同日三次診室血壓記錄
心電圖、心臟彩超、腎功能、眼底檢查等
糖尿病
兩次靜脈血糖檢查報(bào)告、糖化血紅蛋白
尿常規(guī)、血脂等
惡性腫瘤
病理檢查和/或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告
影像學(xué)檢查（CT、MRI等）
慢性腎功能不全
腎臟B超、腎功能檢查報(bào)告
尿常規(guī)、電解質(zhì)等
三、辦理時(shí)限與結(jié)果查詢(xún)
辦理時(shí)限
- 自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時(shí)間開(kāi)始20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
- 材料齊全情況下一次辦結(jié)，無(wú)需補(bǔ)充
結(jié)果查詢(xún)方式
- 短信通知：審批結(jié)果通過(guò)手機(jī)短信發(fā)送至申請(qǐng)人
- 網(wǎng)上查詢(xún)：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳→個(gè)人中心→辦理進(jìn)度查詢(xún)
- APP查詢(xún)：打開(kāi)廣西醫(yī)保APP→我的→辦事進(jìn)度
四、報(bào)銷(xiāo)政策與支付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)居民醫(yī)保職工醫(yī)保（在職）職工醫(yī)保（退休）一級(jí)及以下
80%
80%
85%
二級(jí)
65%
75%
80%
三級(jí)
50%
70%
75%
年度支付限額（部分病種）
病種名稱(chēng)居民醫(yī)保限額（元/年）職工醫(yī)保限額（元/年）冠心病
2000
5500
高血壓（高危組）
2000
5500
糖尿病
2000
5500
惡性腫瘤
合并住院計(jì)算
合并住院計(jì)算
血友病
80000
100000
腎透析
合并住院計(jì)算
合并住院計(jì)算
五、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
異地就醫(yī)人員
異地就醫(yī)人員可通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)辦理 -材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) -審批結(jié)果通過(guò)短信或網(wǎng)上查詢(xún)反饋
多病種參保 -同時(shí)患有多個(gè)門(mén)診特殊慢性病病種的參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)按所患病種就高的原則計(jì)算 -各個(gè)病種統(tǒng)籌基金年度支付限額分開(kāi)單獨(dú)計(jì)算
材料上傳要求 -上傳材料需清晰完整，文字可辨認(rèn) -文件格式支持jpg、png、pdf等 -單個(gè)文件大小不超過(guò)5MB
常見(jiàn)問(wèn)題處理 -申請(qǐng)被駁回：根據(jù)駁回原因補(bǔ)充材料后重新提交 -信息填寫(xiě)錯(cuò)誤：撤銷(xiāo)申請(qǐng)后重新提交 -忘記密碼：通過(guò)手機(jī)驗(yàn)證碼找回或聯(lián)系客服
廣西防城港門(mén)診特殊病種線(xiàn)上辦理實(shí)現(xiàn)了全程網(wǎng)辦、一次辦結(jié)，參保人只需通過(guò)官方渠道提交電子材料，20個(gè)工作日內(nèi)即可完成審批，報(bào)銷(xiāo)待遇從審批通過(guò)次月開(kāi)始享受，異地就醫(yī)人員同樣適用，多病種患者可疊加享受待遇，政策覆蓋38種特殊病種，最高報(bào)銷(xiāo)比例85%，年度支付限額最高10萬(wàn)元，極大減輕了慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。