可以取消。
2025年陜西門特病申請后并非永久綁定，而是有明確的退出機制，參保人可以根據(jù)病情變化、政策規(guī)定或個人意愿，在滿足一定條件下取消或終止其門診特殊疾病待遇。這一機制旨在保障醫(yī)保資源合理使用，同時維護參保人權(quán)益，確保門特病待遇與實際醫(yī)療需求相匹配。
一、門特病待遇取消的主要情形
門特病待遇取消并非隨意，而是需符合政策規(guī)定的特定條件，主要分為以下幾類：
1. 復審未通過或有效期屆滿
陜西對部分臨床可治愈或病情易變化的門特病種設置待遇有效期，期滿后需重新申請和復審。若未在規(guī)定時間內(nèi)申請復審，或復審后不符合條件，將自動退出，不再享受相關醫(yī)保待遇。
退出類型 | 適用情形 | 處理方式 | 是否可重新申請 |
|---|---|---|---|
復審未通過 | 病情變化、材料不全、標準不符 | 待遇終止 | 可重新申請 |
有效期屆滿未復審 | 超期未提交復審申請 | 自動退出 | 可重新申請 |
病種取消 | 政策調(diào)整，病種不再納入門特范圍 | 待遇終止，逐步清理 | 不可（原病種） |
2. 病情治愈或不再符合門特病標準
若參保人病情治愈，或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)鑒定不再符合門特病認定標準，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可終止其門特病待遇。此類退出通常需定點醫(yī)院出具診斷證明，并經(jīng)醫(yī)保部門審核確認。
3. 主動申請退出
雖然政策原文未明文規(guī)定主動退出流程，但結(jié)合醫(yī)保管理慣例和部分省份做法，參保人如因個人原因（如工作調(diào)動、跨省遷移、不再需要等）可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交退出申請，經(jīng)審核后終止待遇。此類退出需書面申請并附相關證明材料。
4. 違規(guī)申報被強制終止
若參保人在門特病申請或享受待遇過程中存在弄虛作假、材料造假等違規(guī)行為，一經(jīng)查實，醫(yī)保部門將立即停止其門特病待遇，并追回已報銷的醫(yī)療費用，情節(jié)嚴重者將納入信用黑名單，甚至追究法律責任。
二、門特病待遇取消的具體流程
門特病待遇取消需遵循規(guī)范流程，確保權(quán)益保障與管理嚴謹并重。不同退出類型對應不同操作路徑：
1. 復審或有效期到期退出
- 流程：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提前通知參保人復審時間，參保人需在規(guī)定期限內(nèi)提交復審材料（如病歷、診斷證明等）。未按時提交或審核不通過，待遇自動終止。
- 時限：通常在有效期結(jié)束前3-6個月啟動復審程序。
- 結(jié)果：復審通過則延續(xù)待遇，不通過則退出，并書面通知參保人。
2. 病情變化或治愈退出
- 流程：由定點醫(yī)療機構(gòu)出具病情評估報告，證明病情已治愈或不再符合門特病標準，參保人（或家屬）將報告提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請終止待遇。
- 審核：醫(yī)保部門對材料進行復核，確認后辦理退出手續(xù)。
- 生效時間：通常審核通過后次月起停止待遇。
3. 主動申請退出
- 流程：參保人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交書面申請，說明退出原因，并附身份證明、醫(yī)保卡等材料。
- 審核：醫(yī)保部門核實申請理由及材料真實性，如無違規(guī)或糾紛，一般予以批準。
- 生效時間：申請獲批后，待遇次月終止。
4. 違規(guī)行為強制退出
- 流程：醫(yī)保部門通過稽核檢查、舉報核查等發(fā)現(xiàn)違規(guī)后，書面通知參保人停止待遇，并要求退費。
- 申訴：參保人可在規(guī)定時限內(nèi)申訴，提供證明材料，申訴失敗則強制執(zhí)行。
- 后果：待遇終止，追回費用，記錄誠信檔案，影響后續(xù)醫(yī)保待遇。
三、門特病取消后的影響與重新申請
門特病待遇取消后，參保人醫(yī)保權(quán)益將發(fā)生相應變化，但政策也允許符合條件的重新申請。
1. 醫(yī)保待遇變化
- 取消后：參保人不再享受該門特病種的門診報銷待遇，相關費用按普通門診或住院政策結(jié)算。
- 過渡期：部分病種在復審期間仍可按原待遇享受，正式退出后立即停止。
2. 重新申請條件與流程
- 條件：若病情復發(fā)或新發(fā)符合門特病標準，可重新提交申請，需提供最新病歷、診斷證明等材料。
- 時限：退出后無時間限制，但需滿足門特病認定標準。
- 流程：與首次申請一致，經(jīng)定點醫(yī)院鑒定、醫(yī)保部門審核通過后恢復待遇。
退出類型 | 是否可重新申請 | 重新申請條件 | 申請流程 |
|---|---|---|---|
復審未通過 | 可 | 病情變化、材料齊全 | 同首次申請 |
有效期屆滿 | 可 | 仍符合門特病標準 | 重新提交材料、審核 |
病情治愈 | 可 | 病情復發(fā)或新發(fā)符合標準 | 同首次申請 |
主動退出 | 可 | 符合門特病認定標準 | 同首次申請 |
違規(guī)退出 | 視情況 | 無誠信問題、符合標準 | 需經(jīng)額外審核，可能受限 |
2025年陜西門特病政策充分體現(xiàn)了動態(tài)管理與人性化管理相結(jié)合的原則，門特病待遇并非“終身綁定”，而是通過復審機制、病情評估、主動申請和違規(guī)處理等多種途徑實現(xiàn)科學退出。參保人應密切關注政策變化，如實申報病情，合理利用醫(yī)保資源，確保權(quán)益最大化。如需取消待遇或重新申請，建議及時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，獲取最新指導與幫助。