6類核心材料+3項特殊補充
在2025年甘肅甘南申請特殊門診需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、社保憑證、診斷報告、費用清單6類基礎材料，部分慢性病、罕見病、重大疾病還需額外提供3項特殊補充材料，具體要求因病種類型、參保類型、就醫(yī)機構等級存在差異。
一、基礎申請材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證原件及復印件（正反面）
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并確認參保狀態(tài)）
- 代辦人身份證及委托書（僅限委托辦理時提供）
醫(yī)療核心文件
- 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的完整診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近3個月內相關檢查報告（如化驗單、影像學報告、病理報告等）
- 門診或住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結、長期醫(yī)囑等）
申請與費用材料
- 《甘南州特殊門診申請表》（需參保單位或社區(qū)蓋章）
- 近6個月門診費用明細清單（需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）
- 其他醫(yī)保報銷憑證（如異地就醫(yī)備案表、轉診單等）
二、特殊病種補充材料
慢性病類
- 連續(xù)治療記錄（需提供近1年門診復診病歷）
- 用藥清單（需標注藥品名稱、劑量、使用周期）
- 病情評估報告（由主治醫(yī)師填寫并簽字）
表：慢性病常見病種與對應材料要求
病種類型 必須補充材料 可選輔助材料 高血壓 血壓監(jiān)測記錄（≥3次） 心臟彩超報告 糖尿病 血糖檢測記錄（≥6個月） 糖化血紅蛋白報告 慢性肝炎 肝功能檢查報告（近3個月） 肝臟超聲報告 罕見病與重大疾病
- 基因檢測或病理確診報告（需省級以上醫(yī)院出具）
- 專家會診意見（至少2名副高以上醫(yī)師簽字）
- 既往治療史總結（含手術、放化療等記錄）
表：重大疾病材料時效要求
疾病類別 診斷報告時效 治療記錄時長 審核機構 惡性腫瘤 6個月內 自確診起全程 州醫(yī)保中心 器官移植術后 3個月內 術后1年 省級醫(yī)保部門 血液透析 1個月內 近3個月 定點透析醫(yī)院 特殊人群附加材料
- 低保/特困人員：需提供民政部門有效證明
- 退役軍人：需提交優(yōu)撫證及部隊相關醫(yī)療檔案
- 異地居住人員：需補充居住證及異地就醫(yī)備案表
2025年甘肅甘南特殊門診辦理材料體系以“基礎材料+病種補充”為核心，強調醫(yī)療文件的時效性與完整性，不同參保人群和疾病類型存在差異化要求，建議提前通過州醫(yī)保局官網或電話咨詢確認細節(jié)，避免因材料缺失影響審批進度。