5項(xiàng)基礎(chǔ)材料+68種病種專項(xiàng)證明
2025年甘肅定西辦理門診特殊病種（門特?。┬杼峤?strong>基礎(chǔ)材料和病種專項(xiàng)醫(yī)療證明兩類材料，線上線下雙通道受理，30個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期≥6個(gè)月）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片（2025年起需紙質(zhì)版+電子版各2張）
病歷與申請表
- 近2年完整病歷（含門診記錄、住院小結(jié)、檢查報(bào)告）
- 《甘肅省門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（定點(diǎn)醫(yī)院蓋章，異地確診無需蓋章）
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療證明（以高發(fā)疾病為例）
| 病種類型 | 核心證明材料 |
|---|---|
| 高血壓Ⅲ級 | 非同日3次診室血壓記錄（≥180/110mmHg）或心臟彩超報(bào)告顯示心室肥厚 |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 2次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，合并視網(wǎng)膜病變/腎病診斷證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告（需明確分期） |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐≥707μmol/L或腎小球?yàn)V過率＜15ml/min的檢驗(yàn)報(bào)告 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體（ANA）陽性報(bào)告+器官受累證明（如腎臟活檢、關(guān)節(jié)影像） |
三、辦理渠道與流程
線上辦理
- 登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺，上傳材料掃描件，10個(gè)工作日內(nèi)短信反饋初審結(jié)果。
- 支持異地參保人員通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交申請，自動關(guān)聯(lián)電子病歷。
線下辦理
- 城鎮(zhèn)職工：前往定西市二級及以上公立醫(yī)院（如定西市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤徊牧稀?/li>
- 城鄉(xiāng)居民：戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受理，20個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果。
四、特別注意事項(xiàng)
- 病種數(shù)量限制：2025年起，最多申報(bào)2種非互斥病種，已認(rèn)定3種的需在2024年底前核減。
- 材料時(shí)效性：住院病歷需為近2年內(nèi)，門診記錄需醫(yī)生簽字并標(biāo)注日期。
- 復(fù)查要求：惡性腫瘤、器官移植等病種需每年提交最新治療記錄，否則自動終止待遇。
準(zhǔn)備材料時(shí)，建議提前通過定西市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)當(dāng)?shù)丶?xì)則。材料不全可補(bǔ)交一次，超期未補(bǔ)視為放棄申請。2025年政策對血友病、器官移植等10類重病提高報(bào)銷比例至80-90%，及時(shí)辦理可顯著減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。