2025年陜西榆林辦理門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備5類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療證明、申請表格、特殊群體證明及代辦文件。
榆林市門診特殊病種待遇的申請需符合國家及地方規(guī)定的疾病范疇，并提交完整材料至醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院審核。材料齊全性和病種合規(guī)性是審批關(guān)鍵，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)療證明
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 醫(yī)?？?/strong>或社保卡原件，確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期（如惡性腫瘤需病理分型），并加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告：如化驗(yàn)單、影像報(bào)告（CT/MRI）、病理報(bào)告等，需與診斷證明一致。
| 材料類型 | 具體要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名、疾病分期 | 冠心病III期、糖尿病伴并發(fā)癥 |
| 檢查報(bào)告 | 近6個(gè)月內(nèi)有效，顯示關(guān)鍵指標(biāo) | 腎功能報(bào)告（肌酐值）、腫瘤標(biāo)志物 |
二、申請與輔助文件
門特申請表格
填寫《榆林市門診特殊病種待遇申請表》，需本人簽字并粘貼近期一寸免冠照片。
特殊群體附加證明
- 低保戶：提供低保證明及近期發(fā)放記錄。
- 殘疾人：提交殘疾證復(fù)印件及評(píng)級(jí)頁。
代辦委托文件（如適用）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 公證委托書（需雙方簽字并注明代辦事項(xiàng)）。
榆林市門特政策覆蓋病種廣泛，但材料審核嚴(yán)格，尤其對(duì)惡性腫瘤、尿毒癥等重癥需額外提供專項(xiàng)報(bào)告。建議患者提前整理病歷資料，避免因缺漏延誤審批。最終待遇標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)保局核定為準(zhǔn)，部分病種需每年復(fù)審更新材料。