在黑龍江，符合條件的參保人員可通過(guò)線上或線下兩種方式申請(qǐng)門診特病罕見(jiàn)病待遇。線上可通過(guò)黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)操作，線下則需前往指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
為方便參保人員，黑龍江省各統(tǒng)籌區(qū)已將門診慢性病認(rèn)定權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。還開通了線上認(rèn)定渠道，參保人足不出戶即可完成申報(bào)和查詢。下面為您詳細(xì)介紹申報(bào)相關(guān)事宜：
一、申報(bào)材料
申請(qǐng)人通常需準(zhǔn)備以下材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件：用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份及參保信息。
- 診斷書：由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為相關(guān)門診特病或罕見(jiàn)病。
- 病歷復(fù)印件：包含門診病歷、住院病歷等，能反映疾病診療過(guò)程及病情發(fā)展情況。
- 相關(guān)檢查資料：如各類檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果（X 光、CT、MRI 等），輔助證明疾病診斷及嚴(yán)重程度。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿￠T診特病，需提供血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果等；申請(qǐng)罕見(jiàn)病戈謝病，需有相關(guān)基因檢測(cè)報(bào)告或特定酶活性檢測(cè)結(jié)果。
二、申報(bào)流程
（一）線上申報(bào)
- 參保人進(jìn)入黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，找到 “門診慢特病申報(bào)” 入口。
- 按系統(tǒng)提示上傳申報(bào)材料，確保材料清晰、完整。
- 提交申請(qǐng)后，可在平臺(tái) “我要查” 或 “服務(wù)” 板塊查詢審核狀態(tài)及結(jié)果。審核通過(guò)后，可在 “慢病額度” 中查看門診慢性病待遇使用情況。目前，黑龍江省本級(jí)已實(shí)現(xiàn)部分門診慢性病病種（23 種）線上申報(bào)，其他統(tǒng)籌區(qū)參保人可撥打參保地 12393，查詢當(dāng)?shù)乜删€上申報(bào)病種情況。
（二）線下申報(bào)
- 參保人員或代辦人攜帶申報(bào)材料，前往參保地指定的門診慢性病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各統(tǒng)籌區(qū)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，可撥打參保地 12393 查詢。例如，哈爾濱市參保人可前往指定的二級(jí)及以上醫(yī)院申報(bào)。
- 按醫(yī)院規(guī)定流程，在工作日將材料提交給負(fù)責(zé)門診慢特病認(rèn)定的部門或窗口。
- 醫(yī)院組織專家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核認(rèn)定，根據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)材料完整性、準(zhǔn)確性等進(jìn)行綜合判斷。
- 認(rèn)定結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)備案，參保人可在醫(yī)院指定地點(diǎn)或通過(guò)醫(yī)院提供的查詢方式獲取認(rèn)定結(jié)果。
三、特殊情況說(shuō)明
- 異地安置人員：統(tǒng)籌地區(qū)外異地安置人員申報(bào)門診慢性病鑒定，可使用近一年內(nèi)在國(guó)有三級(jí)醫(yī)院的慢病就醫(yī)病歷或相關(guān)檢查報(bào)告單作為申報(bào)材料，由本人或代辦人員持申報(bào)材料到參保地鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
- 行動(dòng)不便人員：因病臥床等行動(dòng)不便的參保人，可由代辦人攜帶相關(guān)材料代為申報(bào)。但如果鑒定不合格，可能需本人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，或應(yīng)本人要求由鑒定醫(yī)院組織專家出診并根據(jù)實(shí)際情況作出鑒定，出診費(fèi)用比照急診出診費(fèi)用收取，由參保人自行承擔(dān)。
- 年滿 70 周歲老年人：年滿 70 周歲的老年人申報(bào)門診慢性病鑒定，可由本人或代辦人員將近 1 年內(nèi)在二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院慢病就醫(yī)病歷或相關(guān)檢查報(bào)告單送到鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)專家鑒定合格后，可享受慢性病待遇；若鑒定不合格者，必須本人到鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，否則視為自動(dòng)放棄。
黑龍江省為門診特病罕見(jiàn)病參保人員提供了線上線下相結(jié)合的便捷申請(qǐng)通道，參保人需按要求準(zhǔn)備申報(bào)材料，選擇合適方式進(jìn)行申報(bào)，以順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。