身份證、醫(yī)???、診斷證明、申請表、近兩年病歷、確診檢查報告等
申請2025年廣西特殊病種需提供本人有效身份證件、醫(yī)???/strong>或社保卡、廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表、近兩年內(nèi)病歷資料(含出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等)、有確診意義的檢查報告(如化驗單、影像學報告等),部分病種還需額外提交特定檢查或量表結(jié)果。所有材料需真實、完整,復印件須由醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認。
一、基本申請材料
個人身份及醫(yī)保證明
申請人須提交醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社???/strong>原件,確保為本人真實有效證件。若委托代辦,還需提供代辦人身份證。病歷資料
需提供近兩年內(nèi)病歷資料,包括出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等,如僅有門診病歷,須同時附疾病診斷證明。所有病歷須為原件或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)蓋章的復印件。確診檢查報告
提供有確診意義的檢查報告,如化驗單、影像學報告、病理報告等,部分病種以帶*號材料為必要項,其余為輔助項。所有報告須真實、完整,能明確診斷。特殊病種申請表
須填寫廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表,信息完整準確,由本人簽字、經(jīng)治醫(yī)師和科主任簽字,并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??粕w章確認。
材料類型 | 用途 | 要求 | 提交形式 |
|---|---|---|---|
身份證件 | 證明申請人身份 | 原件、真實有效 | 原件 |
醫(yī)???社???/p> | 醫(yī)保資格驗證 | 原件、在有效期內(nèi) | 原件 |
病歷資料 | 證明疾病歷史及治療情況 | 近兩年、原件或蓋章復印件 | 原件/復印件 |
確診檢查報告 | 作為病種確診依據(jù) | 原件、帶*號為必要項 | 原件 |
申請表 | 正式申請?zhí)厥獠》N待遇 | 信息完整、簽字蓋章 | 原件 |
二、不同病種特殊要求
惡性腫瘤
需提供病理學檢查報告或細胞學檢查報告,如無法提供,則需結(jié)合病史、體征及影像學檢查(如CT、MRI)等綜合確診。糖尿病
必須提供兩次靜脈血糖檢查報告(空腹、隨機或糖耐量后2小時血糖)及糖化血紅蛋白報告,符合空腹血糖≥7.0mmol/L和/或隨機血糖≥11.1mmol/L,糖化血紅蛋白≥6.5%。高血壓(Ⅱ期以上)
需提供非同日三次診室血壓記錄,且至少有一項靶器官損害證據(jù),如心電圖或心臟彩超提示左室肥大、腎功能檢查異常、眼底檢查顯示動脈硬化等。嚴重精神障礙
如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙等,須提供心理量表(如SAPS、SANS、PANSS等)、明尼蘇達多項人格測驗或埃森克人格測定等報告,并附腦電圖、頭顱CT等輔助檢查。
病種 | 特殊材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理/細胞學報告、影像學報告 | 病理報告為金標準 |
糖尿病 | 血糖報告、糖化血紅蛋白 | 需排除應激性高血糖 |
高血壓(Ⅱ期以上) | 血壓記錄、靶器官損害證據(jù) | 需達到高危組標準 |
嚴重精神障礙 | 心理量表、人格測驗、腦電圖/CT | 量表須為專業(yè)機構(gòu)出具 |
三、申請流程及注意事項
提交渠道
申請人可通過定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)???/strong>、醫(yī)保經(jīng)辦窗口或網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺提交材料,部分地區(qū)支持快遞申請。提交時需核對材料齊全性。審核與認定
醫(yī)保部門組織專家評審,對材料真實性、完整性及是否符合病種認定標準進行審核。審核通過后發(fā)放門診特殊慢性病治療卡,不通過則一次性告知需補正材料。后續(xù)管理
部分病種需定期復審或年審,如特殊藥品使用資格需每年備案。持卡人須按醫(yī)保規(guī)定就醫(yī)、購藥,待遇有效期及支付限額按病種執(zhí)行。
流程節(jié)點 | 所需材料 | 時間周期 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
材料提交 | 全套申請材料 | 即時辦理 | 確保材料真實、齊全 |
專家評審 | 病歷、檢查報告、申請表 | 10-18個工作日 | 部分病種需面診或補充檢查 |
結(jié)果反饋 | 審核通過/不通過通知書 | 評審后5個工作日 | 不通過需補正材料 |
待遇享受 | 門診特殊慢性病治療卡 | 即時生效 | 按規(guī)定就醫(yī)、購藥 |
申請2025年廣西特殊病種需備齊身份證明、醫(yī)保憑證、申報表、近兩年病歷及確診檢查報告,部分病種還需額外檢查或量表。所有材料須真實、完整,復印件需醫(yī)療機構(gòu)蓋章。提交后經(jīng)專家評審,通過即可享受相應醫(yī)保待遇,部分病種需定期復審。提前準備齊全材料、了解病種特殊要求是順利申請的關(guān)鍵。