2025年1月1日起,綿陽共濟賬戶可實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個人賬戶余額共享,結(jié)算時自動優(yōu)先調(diào)用共濟賬戶資金。
為完善醫(yī)?;ブ矟δ?,綿陽市在2025年全面升級醫(yī)保共濟賬戶結(jié)算規(guī)則,允許參保人通過綁定親屬關(guān)系,將個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)費用。該系統(tǒng)通過智能結(jié)算平臺實現(xiàn)資金自動劃轉(zhuǎn),大幅簡化報銷流程。
(一)使用條件
賬戶綁定要求
- 主賬戶人需為綿陽市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥500元。
- 被綁定人需參加綿陽市職工或居民醫(yī)保,最多綁定5名親屬。
結(jié)算范圍
適用場景 不適用場景 定點醫(yī)院門診/住院自費部分 非定點機構(gòu)消費 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品/檢查 美容養(yǎng)生等非治療性項目 異地就醫(yī)備案后的費用 超出個人賬戶年度支付限額部分
(二)操作流程
線上辦理
登錄“綿陽智慧醫(yī)保”APP,提交親屬身份證、關(guān)系證明等材料,審核通過后即時生效。
結(jié)算規(guī)則
- 就醫(yī)時出示醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)按“先共濟賬戶后個人賬戶”順序結(jié)算。
- 單筆消費超過2000元需主賬戶人短信確認。
(三)注意事項
資金安全
共濟賬戶僅限醫(yī)療消費,嚴禁套現(xiàn)或挪用,違規(guī)行為將暫停賬戶功能3-6個月。
年度限額
職工醫(yī)保參保人每年共濟轉(zhuǎn)賬上限為5000元,居民醫(yī)保參保人為2000元。
特殊情況處理
主賬戶人醫(yī)保中斷時,共濟關(guān)系自動凍結(jié);被綁定人跨市參保需重新辦理備案。
2025年綿陽共濟賬戶的升級顯著提升了醫(yī)保資金使用效率,尤其緩解了老年群體和未成年人的醫(yī)療支付壓力。通過智能核驗和實時結(jié)算技術(shù),確保資金流轉(zhuǎn)安全透明,為家庭醫(yī)療支出提供了更靈活的解決方案。