30個(gè)工作日
2025年浙江省門診慢特病待遇申請(qǐng)需提交醫(yī)保參保狀態(tài)證明、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書、病史資料及身份證明材料，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種分類差異化審核。
一、申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料
醫(yī)保參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需處于浙江省內(nèi)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)。
表格：參保類型與待遇生效時(shí)間對(duì)比
| 參保類型 | 待遇生效時(shí)間 | 年度支付限額（參考） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 通過后次月 | 5萬-15萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 通過后次月 | 3萬-10萬元 |
病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合浙江省公布的40類慢特病病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），且診斷由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
診斷證明書需包含ICD-10疾病編碼、檢查報(bào)告及用藥記錄。
身份與申請(qǐng)表
有效身份證件（身份證/戶口本）復(fù)印件；
填寫完整的《浙江省門診慢特病待遇申請(qǐng)表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
二、病史材料要求
近6個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告
包括血液檢測、影像學(xué)檢查、病理報(bào)告等，需體現(xiàn)病情持續(xù)性。
表格：常見病種核心檢查項(xiàng)目對(duì)比
| 病種 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷、影像學(xué)定位報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、估算腎小球濾過率（eGFR） | 3個(gè)月內(nèi) |
長期用藥記錄
提供連續(xù)3個(gè)月以上的處方箋或藥費(fèi)清單，需與診斷病種一致。
三、特殊情形附加材料
異地參保人員
需提供居住證明或異地安置備案表。
未成年人申請(qǐng)
監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
復(fù)審與變更
病情加重或新增病種需補(bǔ)充近3個(gè)月病史資料。
四、辦理流程與時(shí)限
提交申請(qǐng)
通過“浙里辦”APP上傳材料或線下至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。
審核與公示
審核周期為15-30個(gè)工作日，結(jié)果公示5日。
待遇享受
通過后自次月起享受門診報(bào)銷待遇，年度內(nèi)有效。
材料真實(shí)性與完整性直接影響審核結(jié)果，建議提前核對(duì)病種分類與檢查時(shí)效性。政策可能調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新指南。