有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料或檢查資料。

在2025年，新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州（簡稱“克州”）的參保人員若需辦理門診特殊病種（即門診慢特?。┐鲑Y格認定，必須準備并提交三類核心材料：個人身份憑證、規(guī)范的申請表格以及能證明所患疾病符合認定標準的醫(yī)學(xué)資料 。這些材料是參保人申請享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)，需確保真實、完整、有效。

（一） 有效身份憑證

辦理任何醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，首先需要證明申請人身份。對于克州門診特殊病種的申請，接受多種身份證明方式，以方便不同情況的參保人。

1. 可接受的憑證類型：申請人可以出示以下任意一種有效證件：居民身份證、實體社會保障卡，或通過手機等設(shè)備展示的醫(yī)保電子憑證 。這三種憑證具有同等效力，申請人可根據(jù)自身情況和便利性選擇使用 。

憑證要求：無論是哪種憑證，都必須在有效期內(nèi)，且信息清晰可辨。若使用社會保障卡，需確?？ㄆδ苷＃軌蜃x取信息。 3. 憑證用途：這些身份憑證主要用于醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)核實參保人的基本信息、參保狀態(tài)和醫(yī)保待遇資格，是建立申請檔案和后續(xù)待遇享受的唯一身份標識。

（二） 《門診慢特病病種待遇認定申請表》

該表格是申請門診特殊病種待遇的正式書面文件，是整個申請流程中不可或缺的法定材料。

1. 表格名稱與性質(zhì)：此表全稱為《門診慢特病病種待遇認定申請表》，是克州統(tǒng)一使用的標準化申請表格 。
2. 獲取與填寫：通常，該表格可在負責(zé)認定的定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)窗口免費領(lǐng)取，或在克州醫(yī)保部門的官方網(wǎng)站、新疆一體化政務(wù)服務(wù)平臺等渠道下載 。申請人需按要求如實、完整地填寫個人信息、申請病種、既往病史等內(nèi)容。

提交與確認：填寫完畢后，需將此表與其他材料一并提交給認定機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生在完成鑒定后，也會在表上填寫鑒定意見并簽字蓋章，使其成為一份完整的認定文件 。

（三） 醫(yī)學(xué)證明資料

這部分材料是證明申請人所患疾病符合門診特殊病種認定標準的關(guān)鍵證據(jù)，直接關(guān)系到申請能否通過。

1. 資料類型：主要包括能反映病情的病歷資料（如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)）和相關(guān)的檢查檢驗資料（如化驗單、病理報告、影像學(xué)報告等） 。對于某些特定病種，可能還需要提供診斷證明書 。
2. 簡化趨勢：根據(jù)克州醫(yī)保政策優(yōu)化方向，對于能夠通過門診病歷和相關(guān)檢驗報告充分證明病情且符合認定標準的，已不再強制要求提供住院病歷，這大大方便了患者 。
3. 資料要求：所有醫(yī)學(xué)資料應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)的公章或?qū)Ｓ谜乱允居行?。資料內(nèi)容需清晰、完整，能夠明確支持所申請的病種診斷。

下表對比了申請克州門診特殊病種所需的三類主要材料及其具體要求：

在克州申請門診特殊病種待遇，核心在于準備齊全有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、規(guī)范填寫的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，以及能夠充分證明病情的病歷資料或檢查資料。申請人應(yīng)前往克州人民醫(yī)院、阿圖什市人民醫(yī)院等指定的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行“一站式”申報和鑒定 。整個流程強調(diào)材料的真實性和完整性，建議提前咨詢目標醫(yī)療機構(gòu)或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門，了解具體病種的詳細要求，以確保申請順利。