?38種病種/3-20個工作日/線上或線下辦理?
2025年廣西辦理?特殊病種?需提交身份證明、確診文書及病史檔案等核心材料，經(jīng)審核通過后可享受門診慢性病醫(yī)保待遇。具體辦理流程和材料要求因病種而異，需結合患者參保類型及就醫(yī)情況準備。
一、?特殊病種范圍與政策依據(jù)?
?覆蓋病種?
- 依據(jù)桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件，廣西將?高血壓?、?糖尿病?、?惡性腫瘤?等38種疾病納入門診特殊慢性病范圍，部分病種可同時申報2個。
- 特殊病種待遇包括藥品單列支付（72種藥品，含36種罕見病用藥），職工醫(yī)保年支付限額8萬元，居民醫(yī)保4萬元。
?政策調整?
2025年起，城鄉(xiāng)居民慢特病病種增至68種，耐藥性結核病需每兩年復審，其他病種由系統(tǒng)自動年審。
二、?辦理材料清單?
?基礎材料?
- ?身份憑證?：激活金融功能的第三代社保卡原件及復印件，或醫(yī)保電子憑證（需人臉識別認證）；異地參保者需居住證明。
- ?申請表格?：《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
?醫(yī)療證明文件?
- ?確診文書?：二級及以上醫(yī)院近6個月出具的診斷證明（含ICD11編碼及騎縫章），特定病種需補充材料：
- ?糖尿病?：三次非同日血糖記錄；
- ?惡性腫瘤?：病理活檢報告或CT/MRI檢查結果；
- ?器官移植?：術后器官功能評價書及彩超報告。
- ?病史檔案?：住院患者提供病案首頁、出入院記錄；門診患者需兩年內三次?？凭驮\記錄（含療效評估）。
- ?確診文書?：二級及以上醫(yī)院近6個月出具的診斷證明（含ICD11編碼及騎縫章），特定病種需補充材料：
?輔助材料?
各病種對應的檢查報告（如腎功能不全需B超及血常規(guī)），復印件需加蓋醫(yī)院公章。
三、?辦理流程與注意事項?
?申請途徑?
- ?線下辦理?：提交材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口（如靖西市政務服務中心7區(qū)）；
- ?線上辦理?：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳或“廣西醫(yī)?！盇PP上傳材料，3個工作日內反饋結果。
?關鍵節(jié)點?
- ?時限?：法定審核期20個工作日，承諾提速至3個工作日；
- ?定點機構?：原則上一年內不可變更，需重新申請；
- ?異地就醫(yī)?：需提交就醫(yī)地醫(yī)院出具的檢查報告及病歷，通過線上渠道或窗口申報。
?特殊情形?
- ?耐藥性結核病?：每兩年復審，治愈后終止待遇；
- ?藥品年審?：部分特殊藥品需每年提交《使用申請表》（醫(yī)療機構蓋章）。
廣西參保人員可通過系統(tǒng)化準備材料、選擇便捷辦理渠道，高效完成?特殊病種?資格認定。政策持續(xù)優(yōu)化保障患者權益，建議關注年度病種與藥品目錄調整動態(tài)。