?90%/60%報銷比例，年度最高支付限額6萬元?
2025年西藏阿里地區(qū)將?門診特殊病種?（簡稱?門特病?）保障范圍擴展至?33大類49個病種?，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病及慢性病，符合條件的參保人員可享受長期門診治療費用報銷。
一、?申報條件?
?病種范圍?
- 包含?惡性腫瘤?、?慢性腎功能衰竭透析?、?精神類疾病?、?糖尿病并發(fā)癥?等33大類疾病，具體病種需符合西藏自治區(qū)醫(yī)保局公布的目錄。
- 新增病種如?艾滋病抗病毒治療?、?兒童孤獨癥?等已納入保障范圍。
?醫(yī)療證明要求?
- 需提供近半年內(nèi)?二級及以上醫(yī)院?出具的診斷證明、住院病歷或門診記錄（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 重點病種（如惡性腫瘤）須由?三級醫(yī)院?確診，并提供相關(guān)檢驗報告（如病理檢查、影像學(xué)報告等）。
二、?申報流程與材料?
?線上申報?
通過醫(yī)保服務(wù)平臺或指定小程序提交?病歷掃描件?、?診斷證明?及?身份證復(fù)印件?，審核周期為3-15個工作日。
?線下申報?
- 攜帶以下材料至?定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?或?參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?：
- 《門診特定病種待遇申請表》（由經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字）。
- 有效身份證件及醫(yī)?？ㄔ?/li>
- 加蓋醫(yī)院公章的出院小結(jié)或門診病歷、檢驗檢查報告。
- 攜帶以下材料至?定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?或?參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?：
?審批與激活?
通過審核后，需選定1-3家?定點醫(yī)療機構(gòu)?，并在30日內(nèi)持醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)院激活待遇。
三、?補助標(biāo)準(zhǔn)與待遇?
?報銷比例?
- ?高繳費檔次?：政策范圍內(nèi)費用報銷?90%?；?低繳費檔次?報銷?60%?（無起付線）。
- 與住院費用合并計算，年度最高支付限額為?6萬元?。
?特殊待遇?
- ?惡性腫瘤?、?器官移植術(shù)后?等病種可享受?五年期?待遇，期滿需復(fù)審；其他慢性病一般為?兩年期?。
- 跨省就醫(yī)可直接結(jié)算，覆蓋全國?2.6萬家?醫(yī)療機構(gòu)。
西藏阿里地區(qū)通過優(yōu)化?門特病?政策，顯著減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時關(guān)注政策動態(tài)，確保材料齊全，以高效完成申報流程。