1-3份核心材料+病種專(zhuān)屬證明材料
在2025年江西景德鎮(zhèn)申請(qǐng)門(mén)診特病，需準(zhǔn)備基本身份證明、統(tǒng)一申請(qǐng)表格以及與所申請(qǐng)病種直接相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明材料，部分病種還需提供近三年內(nèi)的持續(xù)診療記錄。所有材料需真實(shí)、完整，并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師審核認(rèn)定，再由醫(yī)保管理部門(mén)備案，方可享受相應(yīng)門(mén)診特病待遇。
一、基本申請(qǐng)材料
1. 身份證明材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證、戶(hù)口簿、護(hù)照等）或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 線(xiàn)上辦理可通過(guò)電子證照庫(kù)共享，無(wú)需重復(fù)提交。
2. 申請(qǐng)表格
《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人基本信息、申報(bào)病種、工作單位及聯(lián)系方式，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)認(rèn)定意見(jiàn)。
3. 通用醫(yī)學(xué)證明材料
- 病歷資料或檢查資料，包括但不限于：
- 近期出院小結(jié)、門(mén)診病歷；
- 相關(guān)化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI、X線(xiàn)、超聲等）；
- 病理報(bào)告、心電圖、肺功能報(bào)告等；
- 近三年內(nèi)連續(xù)治療記錄（部分病種必需）。
二、主要病種專(zhuān)屬材料清單
不同門(mén)診特病病種需提供專(zhuān)屬醫(yī)學(xué)證明材料，以下列舉部分高發(fā)病種具體要求（詳見(jiàn)下表）：
病種名稱(chēng) | 必備醫(yī)學(xué)證明材料 | 審核標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理報(bào)告/細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查/三級(jí)醫(yī)院影像學(xué)報(bào)告；近三年內(nèi)放療、化療、手術(shù)等抗腫瘤治療記錄 | 疾病證明、病理/影像報(bào)告、治療記錄 |
慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 兩次以上腎功能檢查報(bào)告；近兩年腹透或血透治療記錄；近三年診療記錄 | 疾病證明、腎功能報(bào)告、透析記錄 |
高血壓病 | 兩次以上二級(jí)以上醫(yī)院血壓記錄（>160/100mmHg）；連續(xù)治療記錄；近五年心/腦/腎/眼底/動(dòng)脈硬化等任一靶器官損害檢查報(bào)告 | 疾病證明、血壓記錄、治療記錄、靶器官損害證據(jù) |
糖尿病 | 兩次以上血糖報(bào)告（空腹>7.0mmol/l或餐后2h≥11.1mmol/l）；近三年降糖藥/胰島素使用記錄；腎/眼底/神經(jīng)等并發(fā)癥檢查報(bào)告 | 疾病證明、血糖報(bào)告、用藥記錄、并發(fā)癥證據(jù) |
冠心?。ü诿}支架術(shù)后） | 冠脈支架手術(shù)記錄/出院小結(jié)；冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性報(bào)告；心電圖ST-T缺血性改變或心肌梗死證據(jù) | 疾病證明、手術(shù)記錄、造影報(bào)告、心電圖/心肌酶證據(jù) |
腦血管病 | 腦部CT明確顯示腦溢血/腦梗塞/腦血栓/腦血管畸形；近三年連續(xù)治療記錄 | 疾病證明、CT報(bào)告 |
精神病 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院疾病證明；一次以上出院小結(jié)或連續(xù)一年以上門(mén)診治療記錄 | 疾病證明、出院小結(jié)/門(mén)診記錄 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 多臟器受損檢查報(bào)告；血象異常（白細(xì)胞/血小板/淋巴細(xì)胞減少）；尿蛋白/管型尿陽(yáng)性；抗核抗體陽(yáng)性報(bào)告；近三年免疫學(xué)檢查 | 疾病證明、臟器損害證據(jù)+兩項(xiàng)血/尿/免疫學(xué)異常 |
慢性病毒性肝炎/肝硬化 | 兩次以上肝功能報(bào)告；連續(xù)治療記錄；病毒性肝炎陽(yáng)性報(bào)告；肝硬化影像學(xué)報(bào)告 | 疾病證明、肝功能報(bào)告、治療記錄+病毒/影像證據(jù) |
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)疼痛入院記錄（病程≥6周）；類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性；皮下結(jié)節(jié)/X線(xiàn)關(guān)節(jié)改變；其他抗體陽(yáng)性報(bào)告 | 疾病證明、入院記錄、關(guān)節(jié)改變+類(lèi)風(fēng)濕因子/抗體證據(jù) |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 辦理渠道
- 線(xiàn)上辦理：通過(guò)“贛服通”或“江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交電子材料，實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度。
- 線(xiàn)下辦理：前往景德鎮(zhèn)市政務(wù)服務(wù)中心一樓A區(qū)綜合窗口或各縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)大廳提交紙質(zhì)材料。
2. 審核與備案
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師審核材料并填寫(xiě)認(rèn)定意見(jiàn)。
- 醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)復(fù)核并加蓋印章，15個(gè)工作日內(nèi)將認(rèn)定結(jié)果報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 審核不通過(guò)的，一次性告知需補(bǔ)充的材料。
3. 時(shí)效與待遇
- 辦理時(shí)限：1個(gè)工作日（材料齊全）。
- 待遇生效：認(rèn)定通過(guò)后次月即可享受門(mén)診特病醫(yī)保待遇，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)只支付一次起付線(xiàn)。
在2025年江西景德鎮(zhèn)辦理門(mén)診特病，核心是身份證明、統(tǒng)一申請(qǐng)表和病種專(zhuān)屬醫(yī)學(xué)材料三大類(lèi)，部分病種需近三年持續(xù)治療記錄。材料需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)雙重審核，全程線(xiàn)上線(xiàn)下一體化辦理，高效便民。申請(qǐng)人應(yīng)提前備齊真實(shí)完整的病歷與檢查報(bào)告，確保順利通過(guò)認(rèn)定并享受門(mén)診特病醫(yī)保待遇。