二級以上醫(yī)院診斷證明、近三個(gè)月病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告原件復(fù)印件、醫(yī)?？吧矸葑C正反面復(fù)印件
2025年黑龍江雙鴨山辦理門診特殊病種需提交由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的核心醫(yī)療證明及身份材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受相應(yīng)待遇。
一、必備核心材料
醫(yī)療證明文件
- 《門診特殊病種申請表》：需由主治及以上職稱醫(yī)師填寫，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 診斷證明：明確標(biāo)注特殊病種名稱，加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：含門診/住院記錄、出院小結(jié)及近三個(gè)月內(nèi)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等。
身份及醫(yī)保材料
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 醫(yī)?？?/strong>（確認(rèn)已激活并繳費(fèi)）。
- 1寸免冠照片2張（部分病種要求，底色不限）。
二、病種專項(xiàng)材料對比
| 病種類型 | 必需補(bǔ)充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、放化療記錄 | 診斷證明1年內(nèi)有效 |
| 心腦血管病 | 動態(tài)心電圖、冠脈造影報(bào)告 | 影像資料3個(gè)月內(nèi)有效 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測報(bào)告（肌酐、尿素氮指標(biāo)） | 報(bào)告3個(gè)月內(nèi)有效 |
三、辦理流程要點(diǎn)
材料準(zhǔn)備階段
- 確保所有醫(yī)療文件為原件或加蓋紅章的復(fù)印件，避免手寫涂改。
- 異地就醫(yī)者需額外提供參保地醫(yī)保局開具的轉(zhuǎn)診備案證明。
提交與審核
- 提交地點(diǎn)：雙鴨山市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（尖山區(qū)西平行路226號）。
- 審核時(shí)長：10個(gè)工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定。
結(jié)果查詢與待遇
- 通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或窗口查詢審批結(jié)果。
- 獲批后，門診用藥及檢查費(fèi)用按70%-85%比例報(bào)銷，年度封頂線根據(jù)病種浮動。
辦理門診特殊病種需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范性與時(shí)效性，建議提前通過0459-12393熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)細(xì)節(jié)差異，避免重復(fù)跑動。部分材料如基因檢測報(bào)告或罕見病專項(xiàng)證明，需根據(jù)臨床指南補(bǔ)充提交，具體以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。