門診慢性病無起付線，報銷比例 60%；門診特殊病無起付線，報銷比例在職職工 93%，退休職工 96%
2025 年河北門特病職工醫(yī)保待遇在報銷額度、報銷政策等方面有著明確規(guī)定。省本級和不同地區(qū)對于門診慢性病的報銷額度有不同標(biāo)準(zhǔn)，同時在起付線、報銷比例以及異地結(jié)算等方面也有相應(yīng)政策，這些政策旨在為職工提供更完善的醫(yī)療保障。
（一）報銷額度
- 省本級 省本級門診慢性病單一慢性病病種統(tǒng)籌基金年度支出不超過該病種年度限額。若認(rèn)定 2 種或 2 種以上慢性病，當(dāng)已認(rèn)定病種年度限額之和不大于 5000 元時，按每個病種年度限額執(zhí)行；當(dāng)已認(rèn)定病種年度限額之和大于 5000 元時，每人每年統(tǒng)籌基金支付年度限額最高為 5000 元。
- 邯鄲市 邯鄲市門診慢性病同時患有多種慢性病的，在最高限額病種基礎(chǔ)上，增加一個病種年度最高支付限額增加 300 元，增加兩個及以上病種年最高支付限額增加 600 元。
| 地區(qū) | 報銷額度情況 |
|---|---|
| 省本級 | 單一慢性病按病種年度限額；2 種及以上病種且限額之和≤5000 元按各病種限額，＞5000 元時最高 5000 元/年 |
| 邯鄲市 | 在最高限額病種基礎(chǔ)上，增 1 個病種年最高支付限額增 300 元，增 2 個及以上增 600 元 |
（二）報銷政策
- 起付線與報銷比例 門診慢性病無起付線，報銷比例為 60%；門診特殊病同樣無起付線，在職職工報銷比例為 93%，退休職工報銷比例為 96%。
- 異地結(jié)算 部分地區(qū)開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等門診慢特病的異地結(jié)算。
| 類型 | 起付線 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 門診慢性病 | 無 | 60% | 60% |
| 門診特殊病 | 無 | 93% | 96% |
2025 年河北門特病職工醫(yī)保待遇在報銷額度和政策上都有細(xì)致的規(guī)定，不同地區(qū)也存在一定差異。這些待遇旨在減輕職工因門特病帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為職工提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，讓職工在面對門特病時能得到及時有效的治療和費(fèi)用支持。